以膝关节炎为主要症状的强直性脊柱炎,双膝关节明显肿胀,查体可见大量关节积液(经常被误诊为膝关节滑膜炎,尤其双关节同时受累的少见,经常表现为下肢大关节非对称性寡关节炎)??
右侧第一跖趾关节炎(容易误诊为痛风,可以从发作特点可持续时间来鉴别)
近端趾间关节炎,临床上尤为常见,青年男性强直性脊柱炎伴消瘦者多发,在临床上经常被误诊为类风湿关节炎,不同的地方是类风湿关节炎累及关节区常见,而跖趾关节炎多表现为整个脚趾肿胀疼痛。
强直性脊柱炎患者左侧胸锁关节炎症,临床少见,容易被误诊为软骨炎
幼年型强直性脊柱炎患者常以外周关节症状先发,早期缺乏中轴关节症状,易造成诊断困难和延误,半数以上患者成年后才确诊,导致晚期髋关节受累、脊柱强直和驼背畸形
X线提示髋关节股骨大转子周围韧带钙化,因此临床复查病情时建议查骨盆正位片,可以明确是否存在髋关节受累表现。
强直性脊柱炎患者X线足侧位片,跟骨跖筋膜及跟腱附着处骨质增生变尖,中老年男性,尤其是从事高强度体育运动者,也可见此影像学表现,需要鉴别。
强直性脊柱炎患者跟腱炎,可以看到跟腱明显肿胀。
此患者表现为慢性跟腱炎,迁延难愈。
说起强直性脊柱炎,人们很容易忽略外周关节病变,因为病名中有脊柱两字。其实强直性脊柱炎患者外周关节症状并不少见,受累关节以肢带关节(髋关节、肩关节)居多,毕竟人是一个整体。为什么要