强直性脊柱炎外周关节表现容易误诊 [复制链接]

以膝关节炎为主要症状的强直性脊柱炎，双膝关节明显肿胀，查体可见大量关节积液（经常被误诊为膝关节滑膜炎，尤其双关节同时受累的少见，经常表现为下肢大关节非对称性寡关节炎）??

右侧第一跖趾关节炎（容易误诊为痛风，可以从发作特点可持续时间来鉴别）

近端趾间关节炎，临床上尤为常见，青年男性强直性脊柱炎伴消瘦者多发，在临床上经常被误诊为类风湿关节炎，不同的地方是类风湿关节炎累及关节区常见，而跖趾关节炎多表现为整个脚趾肿胀疼痛。

强直性脊柱炎患者左侧胸锁关节炎症，临床少见，容易被误诊为软骨炎

幼年型强直性脊柱炎患者常以外周关节症状先发，早期缺乏中轴关节症状，易造成诊断困难和延误，半数以上患者成年后才确诊，导致晚期髋关节受累、脊柱强直和驼背畸形

X线提示髋关节股骨大转子周围韧带钙化，因此临床复查病情时建议查骨盆正位片，可以明确是否存在髋关节受累表现。

强直性脊柱炎患者X线足侧位片，跟骨跖筋膜及跟腱附着处骨质增生变尖，中老年男性，尤其是从事高强度体育运动者，也可见此影像学表现，需要鉴别。

强直性脊柱炎患者跟腱炎，可以看到跟腱明显肿胀。

此患者表现为慢性跟腱炎，迁延难愈。