“医生，我天天早晨起床腰都疼得厉害，活动几下就不疼了。我怀疑自己得了腰椎间盘突出，你看看我需不需要做手术啊！”
医院就诊时的第一句话都会这样说，有的患者只要出现腰痛的症状，就觉得自己得了腰突，甚至开始考虑手术的问题了。
但实际上，早晨起来腰痛、白天活动后疼痛反而消失的这种情况，很有可能不是腰椎间盘突出引起的，腰背肌筋膜炎和强直性脊柱炎这两种疾病也可能会出现这样的症状。
腰背肌筋膜炎是什么？
人体的背部肌群主要包括浅层的斜方肌、背阔肌和深层的竖脊肌，用于支撑背部和上肢的活动。在肌肉的表面有一层结缔组织就是筋膜，筋膜分为两种：浅筋膜和深筋膜。
浅筋膜是由疏松结缔组织构成的，浅静脉、毛细血管、皮下神经和淋巴管等穿行于此，还与皮下脂肪相连。浅筋膜可以储存多余的水份、代谢产物、激素、神经递质分解产物或者其他化学物质。我们常见的肌肉注射，就是把药物注射到浅筋膜内。
深筋膜在浅筋膜的深部，是一层致密结缔组织，它遍布全身且相互连接，包绕韧带、肌肉和肌腱。深入到肌肉和骨骼之间，分隔肌群的深筋膜，称之为肌间隔；包绕心脏的深筋膜称为心包，胸腔内的深筋膜称为胸膜。深筋膜还负责把身体分成几个大部分，例如腹腔。
腰背肌筋膜炎是指腰背部肌肉以及表面的筋膜出现了水肿、渗出、纤维变性等炎症性改变。肌肉和韧带作为人体活动的动力基础，极其容易受到损伤。
因为某种因素导致局部肌肉反复受损和自愈，当损伤愈合之后可能会在肌肉表面遗留疤痕或者粘连。而局部疤痕可以引起其周围的血管数量减少或者管径变小，从而导致局部血液微循环功能减弱，最终引起肌肉的供血不足和缺氧。
肌肉缺血缺氧之后导致局部肌筋膜受损，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质，刺激末梢神经从而引起疼痛。
什么原因可以引起腰背肌筋膜炎？
引起腰背肌筋膜炎最常见的原因就是寒冷和潮湿，湿冷可以影响到身体的血液循环，使肌肉血管收缩，加重缺血和水肿，引起局部的纤维素渗出，最终形成严重。
长期的慢性劳损也是另一种常见的发病诱因。长期保持不良的姿势会使肌肉出现痉挛，长期反复的痉挛可以导致肌肉筋膜发生纤维化改变，出现微小的撕裂性损伤，继而使纤维样组织增多，挤压局部毛细血管和末梢神经，最终引起疼痛。
像一些长期坐着的上班族、慢性风湿性关节炎患者等都是腰背肌筋膜炎的高发人群。有些腰背部受过外伤的人，可能因为没有及时治疗或者治疗不够彻底而留下后遗症，久而久之会引起腰背肌筋膜炎的发生。
腰背肌筋膜炎有什么症状？
患有腰背肌筋膜炎的人的主要症状为腰背部弥漫性的酸胀、钝痛，尤其是两侧腰肌和髂嵴上方。因为肌肉的缺血和痉挛刺激末梢神经，可能会出现局部发凉、发麻、肌肉紧张和运动障碍。这种腰背部的疼痛常常发生在深夜睡眠或者早晨起床时，适量活动或者按摩等改善微循环的动作都可以减轻疼痛。
在筋膜的受损部位或者肌腱附着点常常会出现固定的压痛点，有时还可能会在压痛点的深处触摸到痛性结节或者纤维肌索。在天气寒冷或者潮湿环境中，疼痛可以明显加重，不良的情绪也有可能导致疼痛加重。
与腰椎间盘突出不同的是，腰背肌筋膜炎只会出现腰背部的疼痛，并且在长时间不活动时疼痛加重，活动后疼痛减轻；而腰椎间盘突出除了会引起腰痛，还会出现下肢的疼痛和发麻，在弯腰或者咳嗽时疼痛加重，休息后疼痛缓解。
那么，如果患上了腰背肌筋膜炎，应该如何改善呢？
腰背肌筋膜炎如何锻炼
确诊腰背肌筋膜炎，需要医生仔细询问患者的病史和症状，并进行详细的体格检查，判断疼痛部位是否有结节或者条索状硬块。还可能需要进行血常规等检查来排除是否是免疫性疾病引起的疼痛，进行MRI检查可以显示出软组织的病变情况，帮助确诊，排除其他疾病。
腰背肌筋膜炎主要以药物治疗为主，可以在医生的建议下适当口服或者外用止痛药（布洛芬等），以起到缓解疼痛、改善功能的效果。平时还要注意身体的保暖，防止受凉，还可以进行局部热敷，促进血液循环，帮助炎症消散。
除了药物治疗，也要坚持进行康复训练，配合专业理疗医师的针灸、热疗等物理治疗，以达到放松肌肉、缓解疼痛的目的。
另外，也要彻底去除病因。很多患者的腰背肌筋膜炎都是长时间保持不良姿势引起的，如果要缓解症状，防止筋膜炎的再复发，就要及时改正不良的姿势。在坐着工作时，保持腰背的停止，可以在腰后放一个靠枕来支撑腰部的力量，避免肌肉长期处于紧张状态。不要长时间保持同一个姿势，每隔1-2个小时就起身进行10分钟左右的身体锻炼，来促进身体的血液循环，放松肌肉。
一个腰背肌锻炼的方法可以作为参考：
小燕飞：采取俯卧位，双臂自然放松在身体两侧、双腿绷直，然后头部、双臂和双腿同时缓慢向上抬起，保持手臂和双腿伸直，像燕子在飞时的形状。做的过程中注意不要憋气，保持正常呼吸。持续10秒，然后恢复原状休息5秒，为一组，每天15-20组。
小燕飞动作是一个慢性的瑜伽动作，做时注意不要急于求成，要缓慢、有规律地进行。这个动作可以帮助腰背部肌肉的锻炼，但是根据腰背肌筋膜炎发生的肌群不同，康复锻炼的重点也会有所差异。所以，具体系统的康复训医院里专业的康复理疗师来进行。
除了腰背肌筋膜炎，还有一种比较严重的疾病也能出现晨起腰痛、活动后减轻的症状，那就是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有什么特点？
强直性脊柱炎（AS）是一种骶髂关节、脊柱及外周关节发生的一种慢性炎症性疾病，属于免疫风湿病的范畴。并且病变范围可以累及到眼、肺、肠道、心血管等关节以外的器官，严重的强直性脊柱炎可以发生脊柱的强直和畸形。
强直性脊柱炎好发于年轻男性，遗传因素是该病发生的一个重要因素，一般认为与HLA-B27基因有关。
免疫因素也是其发病的原因之一，研究表明，强直性脊柱炎患者体内的免疫炎症因子高于正常人。泌尿生殖道和胃肠道的慢性感染也有可能诱发强直性脊柱炎的出现。
在强直性脊柱炎的早期，可以不出现任何临床症状。随着病情的发展，患者逐渐出现晨僵和腰骶部的钝痛，有时会在半夜翻身时被痛醒，在起床活动后症状减轻。随后疼痛由腰椎部向胸椎、颈椎周围发展，出现周围部位的疼痛和活动受限，最后导致脊柱畸形。
相比于腰背肌筋膜炎，强直性脊柱炎晨僵的时间要长一些，一般在30分钟以上。并且僵硬程度也比较严重，需要活动好久才能缓解。大多数强直性脊柱炎的患者还会出现关节的病变，主要为骶髂关节炎，患者可能会出现两侧臀部的疼痛，还有可能放射至大腿，也有部分膝关节发生病变，出现肿胀和疼痛。
由于强直性脊柱炎是一种全身性的炎症，所以除了骨骼的病变，还可以累及到其他部位。其中病变比较多的部位是眼，患者可能出现反复的结膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛畏光流泪、眼红、咽痛、视物模糊等，经常单侧发作，也有可能双眼交替发作。
与强直性脊柱炎不同的是，腰椎间盘突出不会出现周围的关节炎，也没有关节以外的病变。
强直性脊柱炎如何治疗
目前没有办法可以彻底治愈强直性脊柱炎，一般治疗的目的为缓解症状并延缓病情发展速度，保证患者可以正常地学习和生活。
在急性发作期，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药，改善晨僵、疼痛和关节肿痛等症状，对于合并外周关节炎的患者，还可以加用抗风湿类药物。
在体力允许的条件下，可以进行适当的锻炼，例如散步、太极拳等。通过锻炼来维持脊柱的正常生理位置，并且加强脊柱关节周围的肌肉力量，注意不要进行剧烈的运动，以免损伤脊柱。
对于严重的强直性脊柱炎患者，如果出现关节坏死或者脊柱畸形明显，已经严重影响到了正常生活，可以选择进行手术治疗，来达到恢复基本生活功能的目的。
医生建议
引起腰背部疼痛的原因有很多，并不是只有腰椎间盘突出这一种。有很多人只要出现腰疼就怀疑自己是生病了，其实可能只是因为长时间的劳累或者不良姿势导致的肌肉痉挛，只要通过适量的活动就能缓解。
一个疾病的确诊不仅需要依据临床症状，还要配合一系列的检查，不要盲目给自己下“诊断书”。身体出现不适的症状以后，医院就诊才是正确的做法。
在日常生活中，注意改正自己的不良姿势，坚持运动锻炼身体，以提高自身免疫力，防止各种疾病的出现。