导语：膝骨关节炎为一种关节性疾病，主要特征为关节软骨退化变性损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年患者，女性多于男性。其发病机制尚不完全清楚，一般认为发病危险因素包括年龄、性别、遗传、肥胖、既往创伤史等。
01膝骨关节炎的临床表现
1、膝骨关节炎主要表现为
病变膝关节的疼痛、肿胀、僵硬、关节积液及骨性肥大，活动受限并伴有骨擦音、功能障碍或关节崎形。
2、关节疼痛
关节疼痛是本病最主要表现和首要症状，常发生于晨起时，疼痛常与天气变化有关。早期表现为轻、中度间断性隐痛，休息时明显，活动时疼痛反而减轻。随着病情发展，疼痛逐步加重，活动严重受限，甚至伴有肌肉萎缩及关节崎形。
3、关节僵硬
晨起时膝关节僵硬并有发紧感，活动后缓解。同时也出现在长时间膝关节保持某一姿势时，在天气变冷或湿度增加时尤为明显，可持续几分钟至十几分钟不等，一般不超过30分钟。
4、关节肿胀
以骨赘形成或关节积液时明显，往往伴有活动受限或关节畸形。
5、骨摩擦音或摩擦感
当关节软骨破坏、骨反应性增生、关节平面不平整时，膝关节活动时可出现。
02膝骨关节炎的检查
1、体格检查
膝关节局部的压痛，多见于髌骨及髌骨上方，尤以关节肿胀时明显。活动功能障碍时主动伸屈功能受限，并伴有局部疼痛，单足半蹲试验、髌骨研磨试验可呈阳性。合并中等量关节腔积液时，浮髌试验阳性。部分患者可见膝关节内翻或外翻畸形，以内翻为多见。
2、辅助检查
（1）实验室检查
膝骨关节炎的实验室检查多无明显异常，部分急性发作期伴关节肿胀患者可见CRP、ESR增高。
（2）影像学检查
通过x线检查主要可发现非对称性关节间隙变窄，部分关节内可见游离体或关节变形等症状。MRI检查：对于膝关节半月板、交叉韧带等软组织损伤或关节积液等，MRI能提供清晰的影像资料，有助于诊断。
03膝骨关节炎的诊断与鉴别诊断
1、临床诊断
根据膝关节慢性疼痛病史、临床表现、实验室检查和X线所见，膝部骨关节炎的诊断比较容易，膝部骨关节炎临床诊断标准包括：近1个月反复膝关节疼痛；X线片（站立或负重位）提示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC个/ml；患者年龄≥50岁；晨僵≤30分钟；活动时有骨摩擦音（感）。
综合临床、实验室及X线检查，符合12条或条或条，可诊断膝骨关节炎。
2、膝骨关节炎应与以下疾病相鉴别
（1）类风湿关节炎
多发在20～50岁。有大于半小时以上的晨僵史，一般以小关节多发，常累及多个关节并有对称性发作，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、浸袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。实验室检查血沉增快、C反应蛋白升高类风湿因子阳性。
（2）强直性脊柱炎
多发于15～30岁男性青壮年。以脊柱受累为主，有时伴有单关节炎，有晨僵，发病缓慢。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。通过实验室检查可发现血沉增快或正常，HLA～B27为阳性。
04膝骨关节炎的治疗原则与预后
膝骨关节炎的治疗原则要遵循非药物与药物相结合的模式，情况紧急或严重时可以选择手术治疗。提醒大家重要的是，具体的治疗方案应结合自身的情况来选择，听从主旨医生的安排。
1、非药物治疗
非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础，是首诊轻、中度膝骨关节炎患者首选的治疗方式。
（1）患者教育
这个治疗方式的要点就是自我控制，再我们平常的活动中避免对关节不合理的运动，同时进行相关的关节锻炼（减重、有氧锻炼等）。
（2）物理治疗
主要增加局部血液循环、减轻炎症反应。可以利用拐杖、助行器等来减轻关节的负重。
（3）改变负重力线
主要治疗方式就是根据我们关节出现的畸形情况，有针对性的制作矫形支具，来平衡各个关节面。
2、药物治疗
（1）局部用药：对于轻、中度的膝部骨关节炎，可局部应用各种贴剂、膏剂等。
（2）全身用药：根据患者个体情况，尽量使用最低有效剂量。对乙酸氨基酚为首选药物，非选择性非甾体抗炎药及COX-2抑制剂可作为次选药物，阿片类药物为三线治疗药物。不含软骨素或氨基葡萄糖的药物可长期服用。
（3）关节腔内用药：关节腔内注射消炎镇痛液、玻璃酸钠、臭氧等也有一定效果。
3、微创及外科治疗
对于经保守治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可考虑射频或外科治疗。膝关节射频术是针对支配膝关节的关节支（隐神经，股神经或腓总神经分支）进行射频热凝或脉冲射频治疗。外科手术主要包括关节镜手术及膝关节置换手术等。
4、康复和预后
膝骨关节炎早期预后良好，后期注重减轻膝关节负担，加强股四头肌康复训练。
结语：以上就是小编介绍的关于膝骨关节炎的临床表现以及治疗方案，希望能够对正在患有此症状的患者有所帮助，膝骨关节炎一定要遵循早发现早治疗的原则，最后小编提醒大家，在日常的生活中要注重对各关节部位的保护。