据一名身患强直性脊柱炎十几年的居民反映,强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确的、以脊柱为主要病变的慢性疾病。病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。该疾病最大的特产就是无法根治以及无法逆转病情,很多患者患病后导致身体一定程度的残疾,目前的治疗方法只能是缓解疼痛和控制发展,但高额的治疗费让患者难以承受。
如今很多省市都把该病纳入了门特、门慢范围,希望天津市能后尽早更新门特,把强直性脊柱炎纳入门特范围内,切实减轻患者负担。
天津市医疗保障局回复:
我们认为,合理确定医保门诊保障水平,还要从全局出发综合考虑。按照国家对医保*策的要求,应坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的基本方针,遵循尽力而为、量力而行的原则,稳步提高参保人员的待遇保障水平。我市自、年,连续两年大幅度提高了门诊医保待遇水平,其中:职工医保由元提高到元,居民医保由元提高到元。此外,参保人员与家庭医生签约,还可以享受在基层就医,门诊报销比例提高5个百分点,最高支付限额提高元惠民*策,门诊保障水平较高。
同时我市作为老工业城市,人口老龄化严重,退休人员较多,全市医保在职退休比为1.7:1,远低于全国2.77:1的平均水平。退休人员不仅不缴纳医疗保险费,而且平均医疗费支出相当于在职人员的2-3倍。在不增加筹资的情况下,继续增加支出会使医保基金面临较大压力,不利于全体参保人员的长期利益和医保基金的可持续发展。
综上,目前我市医保暂不具备扩大门特病范围的条件,但我们会就此问题继续进行调研论证,并根据国家医保待遇清单及相关门诊报销*策规定要求,不断完善我市门诊疾病报销*策,尽最大努力满足参保患者的合理报销需求,减轻经济负担。