[摘要]目的：探究CT和MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院年11月到年3月收治的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的影像学和临床资料，通过对比分析其影像学资料，比较CT与MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。结果：在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中，CT扫描检出率低于MRI平扫，差异有统计学意义（P0.05），而在病变达到Ⅲ或Ⅳ的晚期患者，CT扫描的检出率和MRI相比结果相似，差异无统计学意义（P0.05）。结论：强直性脊柱炎骶髂关节病变患者临床上多以关节软骨肿胀、骨质疏松为早期病变特点，通过CT和MRI均对诊断具有明显的应用价值，但在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的影像学诊断中，MRI平扫对病变的检出率要高于CT扫描。
关键词：CT；MRI平扫；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；应用价值
强直性脊柱炎为好发于18岁到30岁青、壮年的一种骨科疾病，男性发病多于女性，此病的确切病因目前尚不十分明确，据临床资料记载，此病有明显的家族遗传性。患者往往以骶髂关节为最初病变部位，向上或向下逐渐蔓延，病变周围组织发生强直或畸形，严重的影响患者的日常生活，因此，对此病的早期诊断和治疗就显得格外重要。临床上对此病的诊断主要以X线和CT为主，X线、CT及MRI对此病均有明显的临床诊断价值，但由于MRI使用价格较昂贵，因此临床应用相对于X线和CT受限，但有文献资料记载[1,2]，MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断中具有明显的优势。本次报告通过对我院的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料对比分析，探究CT和MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院年11月到年3月收治的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，男58例，女32例，年龄15～30岁，平均年龄（23.7±6.2）岁，病程3个月～9年，平均病程（3.5±1.1）年。全部患者均经临床医生确诊并且符合中华医学会骨科学会关于强直性脊柱炎的诊断标准；全部患者均有不同程度的骶髂部位或大腿后侧部位疼痛，且静止和晨起时加重，活动时缓解，符合强直性脊柱炎骶髂关节病变的典型临床表现。
1.2方法全部患者均使用CT和MRI进行扫描，具体方法为：（1）CT扫描：患者取仰卧位，使用CT机对其骶髂关节连续性扫描，扫描层厚和间隔厚度均为4mm；（2）MRI平扫：使用超导MR仪器，包裹线圈，常规序列为快速自旋回波FSE、自旋回波SE、TE90ms和脂肪抑制序列STIRTims，对比剂使用Gd-DT-PA0.1mmol/kg，采取静脉注射方法，层厚5mm，层间距采取3mm。[3]
1.3观察指标对全部患者的CT和MRI平扫资料和病变分级进行对比分析。病变分级：正常为0级；怀疑有病变为Ⅰ级；扫描发现轻度异常为Ⅱ级；扫描发现明显异常且伴有关节侵蚀、关节间隙增加、关节硬化、关节狭窄中的任意一项或多项为Ⅲ级；扫描发现严重异常且完全性关节强直为Ⅳ级。
1.4统计学方法采用spss19.0系统软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，实施t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1CT和MRI平扫对病变检出率情况比较强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的早期病变主要为关节侵蚀、关节软骨肿胀及关节面骨质囊变等，与CT扫描相比，MRI平扫对病变的检出率更高，差异有统计学意义（P0.05），如表1。
表1CT和MRI平扫对病变检出率情况比较
2.2CT和MRI平扫对骶髂关节病变分级情况比较与CT扫描相比，MRI平扫对Ⅰ级和Ⅱ级骶髂关节病变的检出率明显增加，差异有统计学意义（P0.05），Ⅲ级和Ⅳ级的病变检出率相比，差异无统计学意义（P0.05）,如表2。
表2CT和MRI平扫对骶髂关节病变分级情况比较
3讨论
强直性脊柱炎为脊柱的慢性进行性炎症病变，其以骶髂关节或脊柱附着点的炎症为特点，患者由于病情发展往往会出现椎间盘纤维环和其周围结缔组织纤维化病变和骨化导致关节强直等病变[4]。据文献资料记载，其发病与人类白细胞抗原HLA-B27呈强关联性，此病的确切病因尚不清楚，但有明显的家族遗传性，患者早期的主要症状为骶髂部不适或疼痛，早晨或者久坐会出现腰部僵硬，活动后可缓解，病变向下蔓延可出现臀部、大腿后侧疼痛不适等，向上蔓延可出现胸部扩张受限，患者吸气困难，胸痛等症状。随病情发展，晚期患者脊柱僵硬、髋关节屈曲严重，严重者不能平视，只能看到足下，严重的影响到患者的日常生活和健康。目前对此病的治疗主要原则为解除痛苦和改善功能，尽量使患者的日常生活得到保障，髋关节出现强直的患者也可进行全髋关节置换术。对于此病的早期诊断和治疗对患者的整个病情进展都起到至关重要的作用，临床上通过CT扫描、MRI平扫均有不错的诊断价值，本次研究通过选取我院的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的影像学资料进行分析可以看出，MRI平扫相对于CT扫描，其对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的检出率明显提高，差异有统计学意义（P0.05），并且其对0级～Ⅱ级病变患者的检出率明显高于CT扫描，差异有统计学意义（P0.05），但在Ⅲ级和Ⅳ级病变患者的检出率相似，差异无统计学意义（P0.05）。
综上所述，在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断中，CT扫描和MRI平扫均有不错的诊断价值，但MRI平扫对病变的检出率更高，对早期病变患者的分级诊断更好，值得临床医生推广采用。
参考文献
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[2]李振玉,彭保成,刘斌等.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J].中外医疗,,35(01):-+.
[3]高晓宇,新苏雅拉图,刘峰.强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT分析[J].中国卫生标准管理,,7(18):-.
[4]王红涛,贾兆松,赵魁.强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT分析[J].医学理论与实践,,30(06):-.