半岛全媒体记者齐娟
平躺着好好睡一觉，是再简单不过的愿望，却是冯世林（化名）一生追求的梦想。20年前，他因患上强直性脊柱炎未及时治疗，身体逐渐前屈，最后脊柱后凸达到90度，身上犹如压着一幅重重的“罗锅”。他无法像正常人一样抬头挺胸，甚至连呼吸都逐渐变得困难。
冯世林术前脊柱弯曲达90度
最终，53岁冯世林下决心接受一场极为复杂且高难度的手术。青大附院脊柱外科教授西永明反复斟酌，为他“量身打造”精准手术方案，手术成功，冯世林重新打开20年的“折叠人生”，并于11月16日顺利出院。
精准手术打开“折叠人生”
终于可以平躺睡觉了
“感谢西主任，感谢青大附院，他们给了我第二次生命，我现在感到呼吸很爽快，20年后，终于能再次挺直腰杆平躺在床上，后脑勺枕着枕头真舒服，跟做梦一样。”11月16日，被强直性脊柱炎折磨了整整20年的冯世林手术成功，度过多层危险考验，顺利从青大附院出院。
患上强直性脊柱炎后，53岁的冯世林脊柱变形，身体呈90度折叠，几乎不能抬头见人，连简单的平躺睡觉都成为一种奢望。
冯世林始终无法正常平躺
一月前，经过充分评估，青大附院脊柱外科副主任、崂山病区主任西永明带领团队一起给冯世林做了经椎弓根截骨术。这是一场涉及多学科协作的手术，包括脊柱外科、感染科、麻醉科、放射科等。手术的每一个环节，都需要专业科室来支持。西永明和其他专家反复讨论，保证把手术风险降到最低，术后恢复效果又能达到最好，其中需要克服的困难并不小。
手术采用胸腰椎后路L1-2椎板切除、L2经椎弓根截骨后凸矫形融合、经L3椎板下缘V形截骨、T11-L1/L3-5椎弓根钉内固定术的方式，一共进行了三个半小时完成。
“特别是在L3椎板下缘V形截骨的时候，患者下体位被绷带固定在床板上，我和麻醉医生用肩膀和肘关节抬着，顶着患者肩部，保证医生能够将截断的颈椎重新精准吻合，分毫不差。”为了打造适合患者进行手术的手术台，西永明和团队反复研究，最终打造了一个接近于W型的床，患者弯曲的背部可以附着在床上，给予患者外力支撑，医生手术更加自如。
西永明（右一）在给冯世林进行手术
脊柱90度弯曲
只能“面朝*土背朝天”
多年来，冯世林无论见到谁，总是一幅弯腰90度，给人鞠躬的样子。这不是他礼貌性的惯用动作，而是因为患上一种复杂疾病——强直性脊柱炎，导致脊柱变形，身体呈90度折叠。回忆起自己患病的经历，他感到非常的痛苦，他不是天生就身体折叠，而是一个缓慢变化的过程。
33岁，正值我人生最美好的时候，身体开始出现异样，不时腰痛、关节痛和不能弯腰，慢慢地脊柱稍微往后凸，僵硬且略微畸形，那时候就是选择吃药保守治疗，病就这么拖下来了。冯世林说。
后来，冯世林的背越来越驼，因为身体的弯曲，开始出现心肺功能差、呼吸困难、骨质疏松、营养不良等问题。年，他前去北京医院进行检查，检验出HLA-B27阳性，确诊为“强直性脊柱炎”，医生建议手术或药物治疗，冯世林还是不敢手术，选择了保守治疗，后来也渐渐错过治疗最佳时机。
20年求医问药
来青后他作出重要决定
因为患病，20年来，冯世林和家人一直奔波在求医问药的路上。强直性脊柱炎是一种自身免疫病或自身炎症性疾病，患者骨盆和脊柱的部位发生炎症，并伴随水肿和骨髓的损伤，导致骨髓骨质化。这种情况下，脊柱会逐渐失去灵活性，患病的人由于日常行走动作僵硬，活动受限制，也被称作“活着的僵尸”。尤其近3年来，冯世林每走几百米就深感体力不支，无法平躺睡觉也让他筋疲力尽，严重影响正常生活。
“那时候，我产生了强烈改变的愿望，我决定背水一战，找个靠谱的专家帮我做手术，即使失败了，我也不想这么痛苦地活着。”
可是，医院，哪个医生有这么高的技术呢？多年来，冯世林不敢手术的原因就是害怕失败，他结识的一些强直性脊柱炎的病友做的手术质量均不高，留下了诸多后遗症。“后来，我听别人介绍了青岛青大附院西永明这个专家，做脊椎方面的疾病相当有经验，从网上了解了下他的钻研方向和成就之后，我觉得自己有救了。”为此，冯世林多次前往青岛找西永明面诊，检查。最终，他决定在青大附院完成自己这辈子都想成功的事情。
遇上“救命恩人”
多学科合力应对挑战
刚看到冯世林时，西永明很同情。他想好好打个招呼，但是冯世林做个抬头的动作都很难。作为脊柱外科的著名专家，西永明在脊椎疾病上面的研究颇为丰富，见过很多重度的强直性脊柱炎患者，但是这种高难度且特殊的情况，西永明还是第一次遇到。
“他的腰背就像一块硬板，完全不能动，髋关节也完全融合不能活动，手术确实是唯一出路，但不可控因素太多了。”西永明介绍，患者脊柱后凸畸形达到90度，无论是省内还是全国，病例都非常罕见。“脊柱是周围神经与脑之间的通路，稍有牵拉或压迫就可能造成患者的截瘫，况且这是一个严重变形的身体，对于手术精准度的要求可想而知。”西永明告诉记者。
手术仅仅是冯世林治疗过程中的一个核心环节，实际上，从拍片检查到术后护理，他们克服困难层层过关才打胜这场硬仗。首先，治疗前需要有准确的影像资料，但冯世林不能平躺，常规的体位无法扫描，西永明采用俯卧并通过辅助工具垫在胸、腹下方，才顺利抓取了完整资料。麻醉也是一大难关。冯世林脊柱后凸畸形严重，头抬不起来，几乎不可能平躺插管麻醉。西永明和麻醉医生们反复研究后，最终采用“纤支镜”辅助才顺利完成了麻醉。另外，神经电生理医师李光辉、手术室、脊柱外科护理团队均密切配合，为手术出谋划策。
冯世林术后可以直立行走
西永明介绍，强直性脊柱炎患者如没能得到及时治疗或治疗不当，致残率非常高。因此，对于强直患者而言，最重要的是及早预防，及早诊断，及早治疗，要注意做到合理用药，长期管理才可避免发生类似案例。
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