作为全国风湿免疫性疾病研究领域的顶尖科室，医院风湿免疫科每天都有许多来自全国各地的患者求医。“来我们这里的，很多都是疑难杂症，别处治不了的、治不好的，最后都抱着一线希望来到这里。这既给了我们压力，也给了我们动力。”曾小峰对记者说。
受访专家
医院风湿免疫科主任曾小峰教授
强直容易被误诊
小白是来自安徽的一个强直性脊柱炎患者，经常半夜背部剧烈疼痛，难以入睡，并出现了晨僵症状，痛苦无比。天气越冷，小白的症状就越厉害。
来到医院风湿免疫科时，小白已前前后后治疗了好几年，医院，试过各种药物，几乎花光了家里的积蓄。直到来到了医院，他才找到了最适合他的治疗方式。
医院风湿免疫科由被誉为中国风湿病学之父的张乃峥教授创立，至今已有40多年的历史。医院管理研究所颁布“医院专科综合排行榜”上，该科室已连续12年位列第一。
作为科主任，曾小峰发现，在风湿免疫性疾病领域，我国存在着医疗水平参差不齐的问题。一些基层的风湿性疾病专科不是特别完善，不太能正确使用最新诊断标准，导致一大批患者被误诊。以强直性脊柱炎为例，由于疾病的早期症状主要表现为炎性腰背痛，许多患者会先到骨科、疼痛科、康复科、中医科等各临床科室就诊，导致该病被漏诊、误诊或延诊的情况大量出现，错失治疗的最佳时间。“提高规范化诊治，是一个亟待推进的重要工作。目前包括诊疗规范、用药专家共识等工作，都在积极推进当中。”
强直应早诊早治，
新型生物制剂为患者提供更多选择
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。在我国，强直性脊柱约有万患者，年轻男性为高发人群。曾小峰强调，强直性脊柱炎不是遗传病，但它与遗传有相关性，如果检查发现HLA-B27基因呈阳性，不要过分担忧，仅有约20%的概率可能会患上这一疾病。
曾小峰指出，该病除了关节疼痛以外，最大的一个特点就是属于致残性疾病，关节发生了损伤是不可逆转的。如果没有很好的控制，随着疾病的进展，患者很有可能发生残疾。所以，强直性医院的风湿免疫科就诊，早期诊断、早期正规治疗并进行较好的慢病管理对患者来说非常重要。
近年来，许多生物制剂在中国获批上市用于治疗强直性脊柱炎，改变了强直性脊柱炎的治疗格局。根据靶点不同，目前主要有两大类生物制剂，一种是抗肿瘤坏死因子α抑制剂，第二类就是新型白介素-17A抑制剂。两者都能够快速、有效控制炎症，缓解症状。
这些生物制剂，其研发历经了从诞生、优化到临床治疗的升级过程。从最初的鼠源单抗、人鼠嵌合单抗、人源化单抗、到最新的全人源单抗，逐步克服了单抗临床应用的缺陷。曾小峰表示，全人源的好处就是与人体的“相容性”很高，机体产生抗药物抗体的几率很低，且疗效稳定。
目前，包含全人源白介素-17A抑制剂的多种生物制剂已成功通过谈判并进入了医保目录，给患者提供了新的治疗选择，使很多患者受益于药品降价带来的获益。
曾小峰提及：“一直以来，患者的费用负担都是客观存在的。我们希望有更多新药出现，并期待着更多的药物降价。纵观医药发展史，药品的价格规律从来都是如此——新药在最初阶段十分昂贵，到后面就慢慢地、自然而然地有更多新的药物出来，药价也就越来越便宜。如青霉素，当年是要用*金来购买的，如今在抗生素里却差不多是最便宜的一种药。生物制剂可能也会是这样一个发展规律。”
坚持用药、坚持随访很重要
除了用药，更重要的是患者要坚持随访。
曾小峰指出：“要把像强直性脊柱炎这类风湿免疫性疾病纳入到慢病管理里面，把它当成高血压、糖尿病一样对待，坚持用药、坚持随访。同时，治疗过程中要随时根据病情进行正确的评估，才能为患者选择最适合他的正确的治疗方式。”
“我们曾做过一个研究，发现对于风湿免疫性疾病患者来说，坚持随访与从不随访，预后完全是不一样的。坚持随访的患者预后很好，而不坚持随访可能很大几率会出现疾病相关的并发症。所以病医院看病、复查、坚持治疗。很多强直性脊柱炎的病人说今天疼，明天不疼就停药，过两天疼了再用，这样永远好不了，只会越来越重。虽然这个病是无法治愈的，但及早治疗、正确治疗，是能够避免残疾、过上正常生活的。”▲
（来源：生命时报）