本文转自：上饶日报
医院创伤中心副主任医师张晓辉介绍道，强直性脊柱炎（AS）又被称为“不死的癌症”，是一种好发于15～40岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。其主要侵犯中轴关节（脊柱、髋关节、肩膀），也可累及外周关节（膝关节、踝关节等）。发展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像「一根骨头」一样，无法弯曲、无法自由地活动。
近日，广信区煌固镇的严大爷就因20余年的强直性脊柱炎导致右侧髋关节疼痛难忍、无法行走，严重影响生活，特来到医院寻张主任为其治疗。
严大爷自述20年前被确诊为强直性脊柱炎，未行正规治疗。5年前，腰腿开始出现了问题，稍微活动或者做农活的时候腰腿会有疼痛，由于症状轻，一直未进行检查治疗。今年以来，腰腿痛的症状逐渐加重，走路的时候甚至总是摔跤，腰、背、脚弯曲活动越来越困难，站都站不稳，拄拐杖也没用，严重影响了生活自理能力。
入院后，张主任第一时间为严大爷行相关检查，发现严大爷脊柱呈典型竹节样改变，双髋关节都已经呈现强直状态，表面炎症已经侵犯到了髋关节，也就是“强直髋”，导致右侧股骨头缺血性坏死，髋关节病理性骨折，亟需进行“换髋”的手术治疗。
可是由于严大爷脊柱、胸廓以及髋关节均没有活动度，给手术带来了极大的难度。一是插管麻醉时难度较大，颈椎无法后仰，需要纤支镜复杂插管；二是胸廓固定，限制肺部呼吸运动度，极大增加术后呼吸道管理风险；三是髋关节融合，关节强直，长期激素治疗引起的严重骨质疏松，导致术中髋关节无法按常规手术方式脱位截骨，增加术中术后病理性骨折风险，影响术中定位及人工关节的安装固定。正因为这些因素，“强直髋”被公认为继DDH（发育性髋关节发育不良）之后，史上第二难度的髋关节。
经与严大爷及家属沟通后，张主任决定迎难而上，为严大爷行髋关节置换术，并在术前就手术方案与团队医生及麻醉科进行反复讨论。术前准备工作就绪，5月17日，严大爷被推入手术室。
手术开始，针对严大爷麻醉困难的问题，麻醉科洪太叶主任、麻醉医生王艳艳采取了纤支镜插管方式，顺利建立呼吸通道；同时密切监视呼吸生命体征，防止肺气肿的形成。在麻醉科的保驾护航下，张主任在周志鹏医师的默契配合下，有条不紊地按术前计划进行着手术操作，切开肌肉组织、显露股骨头及髋关节结构、磨去髋臼软骨、定位、安装上人工髋关节。术中测试关节活度度满意。手术历时2个小时，随着张主任将最后的切口缝合，手术宣告成功！
术后，严大爷原本不能弯曲活动的右脚又能动了，术后3天，已经开始在医生指导下行走活动，进行康复训练，严大爷脸上也露出了满意的笑容，同时也表示，待康复后，会再来医院行下一步手术治疗，以彻底解决强直性脊柱炎带来的并发症，还自己一个轻松自由的身体。