强直性脊柱炎
生物制剂科普
#伊顿健康导读
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性疾病。近年来，在研究靶向强直性脊柱炎病因、发病机制后，不同环节的生物制剂都开启了治疗强直性脊柱炎的新篇章。从作用机制上看，生物制剂在治疗中的靶向性相对较强，有较好的有效性及安全性。本文就为大家整理治疗强直性脊柱炎相关的生物制剂以及其可能存在的副作用，帮助广大患者更好的了解相关治疗药物。
01
强直性脊柱炎生物制剂
随着多个国际治疗指南将生物制剂推荐为与非甾体抗炎药物同等重要的一线治疗药物，生物制剂治疗已进入高速发展阶段。目前临床常用治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂、白介素-1拮抗剂、白介素-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等等。其中治疗强直性脊柱炎疗效较确切的生物制剂是肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂，包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗等药物。而国内常用的有益赛普、强克、安伯诺、恩利以及修美乐等等。
研究表明生物制剂可改变患者的免疫反应，从而起到预防强直性脊柱炎症状的作用。由于强直性脊柱炎的炎症反应导致患者脊柱和其他大关节疼痛、僵硬和肿胀等症状，甚至可能发生脊柱融合等情况，而生物制剂可以帮助防止这种情况发生。目前已有多种研究证明TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂和JAK抑制剂对强直性脊柱炎的疗效。相比较而言，IL-17抑制剂对人体正常免疫功能影响较小，结核感染风险相对更低，能够更好地抑制新骨形成，延缓影像学进展，但价格目前也相对贵一些。TNF-α抑制剂，抗炎力量同样强大，药物上市时间长，价格目前也比IL-17抑制剂要便宜，但对异常新骨形成的抑制作用要比前者弱一些。而JAK抑制剂比较适用于治疗对传统治疗反应不佳的强直性脊柱炎成年患者，为患者提供一种新的治疗选择。
02
生物制剂治疗效果
生物制剂是针对特定免疫反应的药物，可以用于治疗多种炎症。在美国已有两组生物制剂被批准用于强直性脊柱炎的治疗，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂、白细胞介素17（IL-17）抑制剂等。
TNF-α抑制剂参与强直性脊柱炎病理免疫信号的整个过程，是一种作用非常广泛的药物。TNF-α主要由单核细胞和巨噬细胞产生，具有促进中性粒细胞吞噬、抗感染、抗肿瘤等作用，参与机体正常的炎症反应和免疫反应。目前TNF-α抑制剂主要有融合蛋白和单克隆抗体两类，融合蛋白类有依那西普（商品名：恩利、安百诺、益赛普、强克），单克隆抗体类的有阿达木单抗（商品名：修美乐、安健宁、格乐力）、戈利木单抗（商品名：欣普尼）、英夫利昔单抗（商品名：类克）以及赛妥珠单抗（商品名：希敏佳）。
另一种获准用于强直性脊柱炎的生物制剂是白细胞介素17（IL-17）抑制剂，这种药物的作用类似于TNF抑制剂，是参与银屑病、关节病型银屑病和强直性脊柱炎的核心致病因子。目前，IL-17抑制剂主要有司库奇尤单抗（商品名：可善挺）、依奇珠单抗（商品名：拓咨）和比美吉珠单抗三种组成。司库奇尤单抗是国内首款、也是目前唯一一款获批强直性脊柱炎适应症的IL-17A抑制剂。依奇珠单抗是一种选择性靶向白介素17A的高亲和力单克隆抗体。比美吉珠单抗是一种具有双重作用机制的新型人源化单克隆IgG1抗体，能够强效、选择性地抑制因子IL-17A和IL-17F。
生物制剂能帮助减轻患者的疼痛和炎症，提高患者的灵活性以及防止患者出现关节融合等情况，从而提升患者的生活质量。但也并非所有强直性脊柱炎患者都需要使用生物制剂，在实际运用时，还需结合患者自身情况由专业医师进行判断，选择最合适的药物进行治疗。
03
生物制剂的安全性
与非甾体抗炎药物一样，生物制剂也可能在输液或注射用药时产生一些副作用。使用生物制剂在输液时可能会出现如恶心、输液部位发红或疼痛、出现皮疹、潮红等情况；注射用药时，生物制剂可能出现的副作用包括注射部位疼痛或发痒、注射部位周围区域发红或皮疹等现象。通过临床研究发现，在使用生物制剂治疗的患者中，最常见的不良反应是出现肠道变化、恶心、头痛、疲惫等。
此外，有研究认为因为生物制剂会对特定的部分作用，防止炎症反应，所以会降低患者的免疫系统，让患者更加难以抵抗感染。虽然患者的强直性脊柱炎症状会有所缓解，但可能更容易患感冒、流感或尿路感染等疾病。所以，使用生物制剂进行治疗的患者需要在生活中更加注意自身健康，包括但不限于经常洗手、避免与可能生病的人接触、充足的睡眠、将食物烹饪到安全温度以防止食源性疾病、减少在拥挤地区停留时间等，都可以帮助强直性脊柱炎患者提高生活质量，控制病情。
#伊顿健康温馨提示
强直性脊柱炎患者的护理需要尤为重视，患者需要注意保持正确的站、坐、卧姿，睡硬板床、低枕，同时还要避免过度负重与剧烈运动。饮食需要营养均衡，戒烟酒。
本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，医院向专业医师咨询。
伊顿健康可供大家的服务
1、基因检测援助服务：如果大家做了基因检测，可以先看看是否有这些可能带来生存奇迹的突变，可致电咨询伊顿健康医学部进行报告解读。
2、全球寻求好药服务：对于此前治疗药价贵、无药可用、药效不好的，亟需药物患者，都可前来咨询伊顿健康有关国内外新药新疗法、用法。
3、临床用药招募服务：年伊顿健康加入临床试验招募项目，帮助有需要的患者带去有益的治疗方案，改善疾病健康状况，提高生活质量。
伊顿健康，为患者寻求适合有效的治疗手段而生，为您的健康保驾护航。
伊顿健康
扫码╳