问题明确后，李先生开始了“自我治疗”，通过饮食控制和积极健身，他的体重降到了正常水平，血尿酸也恢复正常，但脚跟痛却没有好转，每隔几周就犯上10来天。这“痛风”怎么老不好呢？
李先生来到风湿免疫科就诊。经过一番检查，医生的结论着实把李先生吓了一跳：他患上了强直性脊柱炎，并非痛风。
1不可忽视的足跟疼痛
虽然痛风会引起足部关节的肿痛，但足跟部并不是最常见的受累部位，而且痛风发病时的疼痛感十分剧烈，还会随着活动加重，这和强直性脊柱炎的症状正好相反。
由强直性脊柱炎引起的足跟痛是在无明显诱发因素的情况下出现足跟部疼痛，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧发病，表面无红肿，皮温、皮色多为正常，常有多次反复发作或较长时间不缓解的情况。
反复发作后足跟部增大，触之较硬，有触"筋包"感，常表现为在肌腱附着点处疼痛、肿胀，足跟为小腿后侧腓肠肌肌腱(即跟腱)附着点，腓肠肌为身体承重地主要肌肉，跟腱也是人体最坚韧粗大地肌腱，而强直性脊柱炎的主要病理改变是在肌腱附着点的慢性炎症，那么跟腱也就很容易受累了。
2及时检查排除病因
足踝部易受外伤及劳损，这些可加重足跟部附着点炎症。
诊断强直性脊柱炎除了靠临床表现，还要依赖实验室检查及影像学检查，比如骶髂关节DR片，骶髂关节CT和HLA-B27检测等。如果患者出现足跟痛，又不确定自己是否患了强直性脊柱炎，可医院风湿免疫科（风湿科、风湿骨病科）做相关检查，脊柱畸形明显的患者靠X线就可确诊，但新发病患者需要核磁共振检查，该技术更易发现早期病变。
当出现腰背晨起僵痛同时伴有骶骼关节痛或足跟痛，尤其是具有强直性脊柱炎家族史的男性更要本病的可能性。
只有正确认识强直性脊柱炎，早期诊断，正规合理治疗才是减少该病致残率，提高患者生存质量的关键。转自：健风源门诊门诊