强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节炎，主要影响脊柱的关节、韧带和肌腱。具体来说，强直性脊柱炎会引起附着点炎——肌腱、韧带和骨骼相交的炎症。
强直性脊柱炎的一个标志是骶髂关节、骶骨之间的关节（即脊柱底部的骨性结构）和骨盆骨的炎症。
在晚期病例中，强直性脊柱炎可导致炎症区域新骨生长，脊柱椎骨融合在一起。这可能导致脊柱后凸，一种导致前向弓背姿势的脊柱弯曲类型。
强直性脊柱炎患者的身体其他部位也可能发生炎症，包括眼睛——一种称为葡萄膜炎的疾病。
此外，炎症还可发生在足跟部位以及膝关节、肘关节、肩关节和肋骨。
强直性脊柱炎是一组被称为脊柱炎、脊柱关节病或脊柱关节炎的炎症性风湿性疾病。继类风湿关节炎(RA)之后，强直性脊柱炎(AS)是最常见的风湿性疾病之一。
1.强直性脊柱炎的症状和体征
强直性脊柱炎最常见的症状是腰痛，进行性发展，早期容易被忽视。
强直性脊柱炎的其他体征和症状包括：
（1）疲乏；
（2）早晨僵硬更严重；
（3）臀部疼痛；
（4）体力活动时疼痛和僵硬改善；
（5）弓背姿势；
（6）深呼吸困难；
强直性脊柱炎还可引起身体其他部位的炎症，包括眼睛，称为葡萄膜炎，主动脉瓣和主动脉，称为主动脉炎。
通常情况下，症状会随着时间的推移而逐渐恶化——对于一些人是呈现渐进性，对于其他人来说则进展迅速。
2.强直性脊柱炎的患者感觉如何？
强直性脊柱炎患者通常会感到慢性疼痛，主要发生在脊柱，但有时也发生在其他关节，包括：
（1）脚跟；
（2）髋关节；
（3）肋骨；
（4）肩峰；
（5）手和脚的小关节；
慢性疼痛通常是AS引起炎症的结局，轻度到重度不等。一些AS患者报告始终存在身体的不适和僵硬感。
AS会引起背痛，夜间加重，起身后获得改善。有些人尤其在后半夜会出现背痛加重和觉醒。运动后疼痛和僵硬通常改善，但休息后并无改善。许多AS患者出现臀部疼痛，提示骶髂(SI)关节炎症。
颈痛是该疾病的另一种可能症状。与男性相比，强直性脊柱炎女性患者的颈部和外周关节疼痛可能更多（膝关节、肘关节和踝关节疼痛），脊柱受累更少。
3.发病原因
强直性脊柱炎的确切根本原因尚不清楚，但它被认为具有很强的遗传因素，并且可能由环境因素导致。
大多数患有强直性脊柱炎的个体都有一个称为HLA-B27的基因变异。例如，根据美国脊柱炎协会的数据，超过95%的强直性脊柱炎白人有HLA-B27基因变异，而约50%的强直性脊柱炎非洲裔美国人有HLA-B27基因变异。
HLA-B27基因变异比例较低的人群，强直性脊柱炎的发生相应较低。
但是大多数有HLA-B27的人不会发生强直性脊柱炎，目前尚不清楚HLA-B27如何增加疾病发生的风险。
对引发强直性脊柱炎的环境因素知之甚少。一些研究人员认为，细菌感染可能是一个因素。
4.强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病吗？
无论其触发因素如何，强直性脊柱炎都是一种“免疫介导”的疾病，这意味着它是由机体免疫系统异常活动导致的。
在自身免疫性疾病中，机体错误地攻击一种称为抗原的物质，该物质由机体产生。攻击抗原的血液蛋白称为自身抗体，它们可在血液样本中检测到。
但是，JamesT.Rosenbaum博士发现，在强直性脊柱炎患者中很少发现自身抗体。
近年来，科学家们开始使用“自身炎症”一词来指代在没有自身抗体的情况下引起炎症反复发作的遗传性疾病。由于强直性脊柱炎具有一些自身免疫特征和一些自身炎症特征，许多专家认为它同时属于这两类。
5.强直性脊柱炎的诊断
强直性脊柱炎没有单一的诊断试验可以确诊。如果您的症状和病史表明您可能患有这种疾病，您的医生可能会采取以下措施：
（1）进行体格检查，包括检查您的脊柱和胸腔；
（2）X线检查和可能的其他影像学检查，以寻找骨或关节变化；
（3）血液检查，以寻找炎症并排除其他形式的关节炎；
6.强直性脊柱炎会被误认为纤维肌痛吗？
AS患者可能被误诊为纤维肌痛，纤维肌痛是一种慢性疾病，定义为全身疼痛和压痛，通常还与疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍以及记忆或注意力集中问题相关。
但纤维肌痛于AS相关的炎症无关，并且纤维肌痛的一个关键特征是疼痛和其他症状不能用其他风湿性或全身性疾病来解释。
尽管如此，在年6月发表的《风湿病学与治疗》的结果显示，在AS患者中，诊断延误和误诊很常见，尤其是女性患者，纤维肌痛也是相当常见的误诊之一。
也就是说，一些AS患者也有纤维肌痛。年11月发表在《PainPhysician》上的一项研究发现，三分之一的中轴型脊柱关节炎（一种以背痛为主要症状的脊柱关节炎）患者也患有纤维肌痛综合征。
7.强直性脊柱炎需要长期治疗吗？
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，持续一生。但疾病的影响和症状的严重程度因人而异。有些人病情轻，症状少，而另一些人则有慢性疼痛和僵硬，随着时间的推移而进展。
有效治疗强直性脊柱炎可以缓解疼痛和僵硬，保证身体功能，最大限度地提高生活质量。通过积极有效的治疗，AS患者依然可以正常生活。
8.强直性脊柱炎的治疗和药物选择
强直性脊柱炎采用药物和物理联合治疗。您的医生处方的第一种药物将可能是非甾体抗炎药(NSAID)，如萘普生。
如果NSAID不能提供足够的缓解作用，或者如果副作用出现问题，您的医生可能会给您处方抗TNF类的治疗药物，包括英夫利西单抗、戈利木单抗、阿达木单抗、依那西普等。另一种治疗选择为IL-17抑制剂，TNF相同也可以靶向免疫系统。
保持身体活动是强直性脊柱炎患者良好生活的关键。理疗师可能教您专业的生理活动，保证您的姿势的规范合理，并且理疗师可能会建议您采取更舒适的睡眠姿势。
9.强直性脊柱炎的并发症
骨量减少和骨质疏松——是强直性脊柱炎的常见并发症，两者都会增加脊柱骨折的风险。缺乏体力活动可能导致疾病后期骨量减少。
年7月发表在RMDOpen杂志上的一项研究认为，炎症在强直性脊柱炎骨丢失中起关键作用。
强直性脊柱炎的其他并发症包括：
（1）主动脉炎；
（2）主动脉瓣疾病；
（3）心脏电脉冲紊乱；
（4）心肌变弱；
（5）心脏血流量减少；
（6）肺上叶纤维化或瘢痕形成；
（7）胸壁限制引起的呼吸障碍；
（8）睡眠呼吸暂停；
（9）自发性气胸（肺萎陷）；
（10）葡萄膜炎；
10.强直性脊柱炎如何引起主动脉瓣返流？
有些AS患者会在心底、主动脉瓣周围以及主动脉（将血液从心脏运走的主要动脉）起始处发生慢性炎症。多年的慢性炎症会导致主动脉瓣返流。
根据美国心脏协会，随着时间的推移，未经治疗的主动脉瓣返流可导致充血性心力衰竭或严重的心脏功能衰竭。
年11月发表在《美国医学杂志》上的一项研究报告称，主动脉瓣返流可能引起呼吸困难（不适或呼吸困难）以及体能下降和疲劳等症状，这些症状可能被错误地解释为与强直性脊柱炎相关的症状，而不是与心脏问题相关的症状。
在上述研究中，发现18%的强直性脊柱炎患者存在主动脉瓣返流。此外，主动脉瓣返流与强直性脊柱炎的年龄和严重程度均相关。
研究人员建议，强直性脊柱炎的常规护理包括超声心动图和心电图的监测。一旦确诊，症状性主动脉瓣返流可通过药物或手术修复或置换进行治疗。
11.强直性脊柱炎会出现疾病进展
强直性脊柱炎是一种进行性疾病。AS患者最初可能出现下背部、骶髂关节或臀部疼痛，并进展至其他区域，包括髋关节、肩关节或颈部。
对一些人来说，如果疾病不治疗，炎症可能导致脊柱融合。这种融合使得脊柱柔韧性降低，导致弓背姿势。
虽然对AS进展触发因素的了解有限，但研究人员认为涉及以下预测因素：
（1）男性中高C-反应蛋白水平（炎症指标）；（2）男性和女性的肥胖；（3）男性吸烟；
12.强直性脊柱炎会增加癌症风险吗？
在几十年前，强直性脊柱炎通过接受放疗（X线）以减轻脊柱炎症。虽然在治疗方面取得了一定的效果，但也增加了以后发生白血病和再生障碍性贫血的风险。
根据年3月发表在《FrontiersinMedicine》杂志上的一篇综述，至少有两项使用瑞典国家登记处数据的研究发现，脊柱关节炎患者的癌症风险没有增加。
对年至年间被诊断为强直性脊柱炎的台湾人群中进行的一项研究发现，男性前列腺癌和骨癌、女性结肠癌和两性血癌的发病率较高。年8月发表在《肿瘤学快报》杂志上的这项研究也发现，强直性脊柱炎患者比那些没有炎性疾病的人更倾向于在生命早期罹患癌症。
因此，对于强直性脊柱炎与癌症发生风险的相关性尚存在争议。
13.什么是强直性脊柱炎患者的最佳饮食？
强直性脊柱炎患者的最佳饮食是实现维持健康体重、强壮骨骼和积极生活方式目标的饮食。
健康体重对于保护关节和保持免疫系统功能良好非常重要。超重会增加负重关节（主要是膝关节、髋关节和踝关节，也包括腰背）的压力，并增加这些关节发生骨关节炎的风险。
体重过轻与疲劳、贫血、骨质疏松和不能有效对抗疾病的免疫系统减弱有关。低体重也与育龄妇女不孕有关。
如果您因为牙科或消化问题而进食困难、没有食欲或发现您因无明显原因而体重减轻，请告知您的医生。
强壮的骨骼需要足够的钙和维生素D，而钙相对容易从食物中获得，维生素D可以需要主动添加，如牛奶、橙汁和谷物。
过量饮酒也会导致骨质疏松，减少那些增加体内炎症水平的食物，可以帮助您减轻强直症状，需要避免的食物包括：
（1）含糖饮料；
（2）高度加工的食品，如大多数包装的烘焙食品；（3）高饱和脂肪食物，如全脂乳制品和红肉；
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