自新型冠状病*(COVID-19)席卷全球以来,人类社会至今仍备受其困扰。新冠病*已经用实力向我们证明了它不同于过往的流行性病*,我们也不可能像对待SARS那样仅做有限的隔离治疗,等待病*自然消失。眼下能帮大家真正脱离恐慌并真正摆脱病*困扰的唯一办法就是全民接种疫苗。
此前,由于全国疫情相对稳定且碍于疫苗产能不足、副作用不清楚等情况,新冠病*疫苗通常优先让重点人群(包括但不限于频繁接触公众的服务群体、有经常性移动需求的从事贸易交际人士)接种。随着广深两地及国内其它地区开始出现变异*株输入,全面接种变得刻不容缓。
其实在年月29日,为了配合疫苗的广泛接种工作,中国疾控中心就发布了《新冠病*疫苗接种技术指南(第一版)》(以下简称为《接种指南》),其中对疫苗的适应人群、禁忌症等都有较为明确的指示。
然而它更多的是面向执行接种工作的社区医务人员,其中的一些描述对于广大预接种者而言不那么易懂,这就可能会造成信息的不对等,进而心存不必要的顾虑,耽误疫苗的接种。因此,我收集了身边的亲友、同学的比较在意的问题,以《新冠病*疫苗接种技术指南(第一版)》为基础,结合能查阅到的一些官方权威的资料和在学校所学的基础临床知识,整理出了这一份问答形式的疫苗知识指南,希望搭起一条「从技术指南到实地接种」的桥梁。
注:写这篇文章的动力很大一部分是来源于我身边的亲友在面对疫苗接种时表现出的困惑以及提出的问题,同时也受制于我作为一名初涉医学领域的临床医学生所掌握的知识极其有限,因此,本文不可能面面俱到,不免在科普与解读中有所疏漏。如有事实错误,欢迎专业人士在评论区批评指正。
Part1疫苗是什么?▍疫苗是什么?常见种类有哪些?人民卫生出版社的第九版《免疫学》,第二十五章免疫学防治的描述如下:
免疫预防(immunoprophylaxis)是人工主动免疫的主要目的,其主要措施是接种疫苗。疫苗(vaccin)是接种后能使机体对相应疾病产生免疫力的生物制剂类的统称。
简单地讲,注射疫苗的作用就是让你的身体对某些疾病产生免疫力。
目前,大家常见的新冠病*疫苗有「打一针」、「打两针」和「打三针」三种,恰好对应了三种常见的疫苗类型,它们分别是:
大家都想打的、一针见效的疫苗,属于「腺病*载体疫苗」。我国的腺病*疫苗由康希诺生物股份公司生产,与英国阿斯利康疫苗、美国强生疫苗是同一种类型。目前最常见、接种范围最广的「打两针」疫苗,免疫学分类上属于「灭活疫苗」。包括北京生物、武汉生物和北京科兴三种,而出于解决疫苗产能的需求,在药监部门的批准下北京生物生产的疫苗原液分别在长春生物所、兰州生物所、成都生物所进行最后的分装盒包装生产。灭活疫苗也是我们日常生活中接触最多的疫苗类型,常见的有百白破疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗以及流感疫苗等。而相比前两种而言,因耗时较长而不那么受待见的「打三针」疫苗——重组新冠病*疫苗(CHO细胞),属于「重组亚单位疫苗」,由安徽智飞龙科马生物制药有限公司生产。常见的亚单位疫苗有重组乙肝病*表面抗原疫苗、重组口蹄疫疫苗和重组莱姆病疫苗等,埃博拉病*疫苗也主要采用这种形式。
央视新闻给出了简单易记的图示由于作用原理不同,以上三种疫苗不可以混打。关于不同疫苗作用原理的区别,下文还会另行描述。
▍疫苗是如何产生作用的?要了解疫苗如何发生作用,首先我们要了解免疫系统是什么。
绝大多数正常人(除少数因免疫系统发育不良等导致的先天性免疫缺陷患者)从出生到成长的过程中都具有一定的抵抗外界病原体入侵的防御力,这种防御力就是我们常说的「免疫力」。
免疫力包括固有免疫和适应性免疫,前者是我们在长期的生物进化过程中逐渐形成的免疫防御体系,包括但不限于能作为物理屏障挡住细菌和病*的皮肤、黏膜等,我们身体也能分泌一些具有杀菌作用的物质,比如唾液(不知道大家是否和我一样小时候都有弄伤了然后爸妈教用口水抹一下的经历??,理论上来说这么做还真的稍微有点道理)。
而后者的获得方式包括自然免疫和人工免疫两种,自然免疫就是我们在自然条件下得病痊愈后产生的免疫力,最常见的就是得过水痘的人往往不会得第二次,且对于绝大多数人终身免疫水痘。人工免疫就是人为地让我们「患病」从而产生免疫力,打疫苗就是最常见的一种人工主动免疫。
免疫力的类型
上面的理论可能不太好理解,下面我来举个例子。假设我们的身体是一栋房子,免疫系统就是屋里的保安,病*就是要进来搞破坏的坏人。打疫苗的过程就相当于把坏人的长相提前告知保安,让保安记住他们的模样。当坏人想要再次入侵时,保安就能够及时采取行动,保障房子的安全。
还记得我们在上文说到的三种疫苗类型吗?在这个「保安与坏人」的例子里,每种类型疫苗的作用原理也稍有不同——
腺病*载体疫苗(打一针)相当于把一个没有战斗力的菜鸡(即「腺病*」)伪装成真的坏人来给保安辨认,在与「假坏人」搏斗的同时,保安也就记住了真坏人的特征。灭活疫苗(打两针)相当于把坏人的尸体拿来给保安辨认。只要后来的坏人长得和尸体差不多,保安都能把他们拒之门外。而用以提高免疫原性的氢氧化铝佐剂可以理解为把坏人的特征暴露得更明显一点,方便加强保安记忆力。至于重组新冠病*疫苗(CHO细胞),则是将坏人解构,只将他身上能破坏屋子的部分带给保安辨认(实际提取的是病*的纯化蛋白质结构,此类物质可以激发身体的免疫反应)。
总而言之,人的免疫系统具有「记仇」的特点——只要身体被某种病*攻击过,免疫系统就会记录其特征,并在下次遇到时防患于未然。因此,疫苗的作用原理就是将特殊处理过的微量病*注入人体,激活免疫反应,并引导人体产生对应的抵抗力。
而且,无论是哪一种疫苗都不会导致注射后感染新冠病*,因为每一种都只是病*的不完全体,不具备致病性,只起着让我们的免疫系统辨认病*并记住,从而产生免疫力。
Part2疫苗接种小知识▍如何预约疫苗接种?随着全民疫苗接种*策的推行,全国各地都设立了不同的疫苗预约接种方式,但目前还没有统一的全国预约平台。
整体来说,当下预约疫苗接种分为以下三种渠道: