大多数强直性脊柱炎患者从未做过手术；然而，对于患有脊柱畸形或严重关节问题的患者来说，手术可能是一种选择。建议做什么手术取决于病人的临床情况和症状。
脊柱外科
如果病人有以下情况，他或她可以从脊柱手术中受益：
严重的、持续的背部或颈部疼痛，对非手术治疗没有反应
脊柱畸形引起的神经损伤
不稳定的脊柱，意思是骨头骨折了
降低了抬起头和水平看的能力
由于脊柱畸形，很难完成日常活动，如饮食。
脊柱手术可用于治疗强直性脊柱炎。只有外科医生才能决定哪种手术，如果有的话，是合适的。
脊柱截骨术。当外科医生切骨来缩短、延长或改变他们的排列时，这就是所谓的截骨术。对于强直性脊柱炎患者，截骨可以帮助改善姿势和矫正畸形。然而，截骨不能完全恢复脊柱的灵活性和灵活性。
脊柱融合术。脊柱融合术的目的是稳定脊柱。如果骨头被破坏了，或者在截骨过程中有大量的骨头被移除，就可以这样做。外科医生将使用特殊设计的硬件将两个或更多的骨头融合在一起，例如电线、螺钉、棒和笼子。手术后，融合关节不会有任何移动-脊柱稳定性的权衡是脊柱的灵活性。
脊柱减压。强直性脊柱炎可对脊髓或神经施加压力，导致麻木、无力、失去协调或手臂或腿部刺痛。减轻脊髓和神经压力的手术称为减压手术。这些手术通常包括切除少量的椎骨(一种截骨术)。最常见的减压手术是一种叫做椎板切除术的手术。
这些手术是典型的选择性手术，这意味着病人将决定是否进行手术。
关节置换
与强直性脊柱炎有关的髋关节、肩关节和膝关节问题的患者可以考虑进行关节置换手术。关节置换手术包括用人工材料--通常是金属或塑料材料--替换关节的软骨和骨表面。
髋关节、肩关节和膝关节置换术正逐渐成为严重疼痛和关节活动受限者的一种选择。与任何大型手术一样，关节置换手术也有风险。