“晨起或久坐后腰部僵硬，疼痛明显”“越睡越累，越休息腰越疼”“坐着老是腰疼，运动一下就好，但是晚上老疼醒”……这类疼痛看着很像普通的腰背疼，其实这些是一种自身免疫性疾病——强直性脊柱炎的症状。
与普通腰背疼不同，强直性脊柱炎会导致骨炎。骨炎刺激身体进行修复，过量的修复导致病理性新骨形成，而这种病理性新骨连接起来就会形成骨桥，最终使得整个脊柱变成竹节样。脊柱一旦发生竹节样改变是不可逆的，是强直性脊柱炎患者致残致畸的重要原因。这不仅影响患者生活及就业，对家庭而言，强直性脊柱炎作为慢性疾病，病程长，治疗成本高，疾病带来的经济压力较大。在我国，强直性脊柱炎患病率约为0.3%，一般发病高峰年龄为20岁–30岁，深圳由于人口年龄相对年轻，发病率为0.42%。
早期误诊率高确诊时间晚成治疗难点
由于强直性脊柱炎的发病高峰年龄普遍比较年轻，又与普通腰背疼症状类似，这导致很多患者分不清两者症状而延误治疗。据不完全统计，强直性脊柱炎的病人从第一次出现症状到确诊，误诊时间长达3年零8个月，有的甚至更长。
△深圳市医院叶志中院长
深圳市医院叶志中院长表示，强直性脊柱患者很少会在一开始意识到这是免疫性疾病。导致误诊、漏诊很大一个原因就是是因为患者对这个疾病的认知度不高，很多患者腰疼首选骨科、理疗科。“事实上，强直性脊柱炎早期的腰背疼跟普通腰背痛有很多不同。首先是晨僵，患者早上起床，觉得疼痛和僵硬，但是活动一下可以减轻症状；其次是越休息越难受，普通腰肌劳损多休息一下就会舒服，强直性脊柱炎患者是越不动越难受；还有不能睡懒觉，很多强直性脊柱患者会在睡眠中被痛醒。”此外，走路僵直、弯不了腰、血沉、C反应蛋白高、HLA-B27阳性都是指征。
强直性脊柱炎漏诊率高除了让患者错过了最佳治疗时间之外，还会导致脊柱骨桥的形成继而形成强直症状，这类症状很难治疗和逆转。
创新生物制剂可有效抑制炎症水平、缓解症状
强直性脊柱炎目前尚无法根治，目前治疗目标主要为缓解症状和体征、恢复患者身体功能、防止脊柱疾病并发症以及提高患者生活质量。我国目前治疗手段主要分为非药物治疗、药物治疗、外科治疗三大类。
“药物治疗主要分两大类。一类是非甾体的消炎药，另一大类就是生物制剂，包括肿瘤坏死因子α抑制剂和现在的创新药白介素-17A抑制剂。”叶志中介绍“这两大类药物，最大的区别就是生物制剂有特殊的靶点。哪个靶点上出了问题，能够针对性治疗，还可以有效控制病人的症状和炎症。病人不会再出现腰痛、晨僵等等这些表现。另外它最主要的机制就是抑制新骨的形成，白介素-17A抑制剂可以防止新骨形成，不让它再有强直了，是其一大优势。”
总体来说，生物制剂药物要比传统的非甾体类药物治疗效果更好，没有胃肠副作用并能够有效缓解病人疼痛和僵硬，还能抑制病情进一步发展从而提高病人生活质量。不过生物制剂作为新药面世不可避免有着价格上的劣势。
创新抑制剂纳入医保患者本月即可受益
由国家医疗保障局、人力资源和社会保障部于年12月28日公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)》将于年3月1日起正式实施。其中治疗强直性脊柱炎的创新生物制剂——白介素-17A抑制剂也被纳入国家医保目录。这大大降低了患者的经济压力。
“目前我们院强直性脊柱炎患者占风湿科病人的15%，作医院，我们在风湿专科用药目录调整和管理上会将专科用药需求与国家医保进展紧密结合，安排专科医保用药及时入院，最大程度让患者获益。比如本次白介素-17A抑制剂进入医保目录后，相较原来每支需要近元的单价，现在降至元左右，还可以通过社保报销。强直性脊柱炎患者的经济压力会大大降低。”叶志中表示，这不仅减轻了患者就医的压力也让医生治疗更加方便。
审读：谭录岗