强直性脊柱炎属于风湿性疾病的范畴,病因尚不清楚。它是一种以脊柱为主要病变部位的慢性疾病,涉及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,引起不同程度的眼睛、肺、肌肉和骨骼病变。
这种疾病发生在20-40岁的男性身上,典型的症状是晨僵,这意味着早上起床时身体僵硬疼痛,活动后会逐渐缓解。
目前可以通过康复和药物治疗来减缓病程。如果强直性脊柱炎控制不当,骨骼会逐渐融合,导致患者活动不良、驼背、身材矮小。因此,这些问题被称为强直性脊柱炎。
一.强直性脊柱炎的病因是什么?
强直性脊柱炎的病因尚不完全清楚,可能与遗传有关,有几个特征可供参考。
年轻男性多为20~30岁,但也有年轻患者,男女比例约为3:1。
抽血检查带有HLA-B27基因,约90%的患者体内有HLA-B27基因。
疾病多发群体为年轻男性、HLA-B27基因者、家族病史者。
早期可无临床症状,部分患者早期可表现出疲劳、消瘦、长期或间歇性低热、厌食、轻度贫血等轻度全身症状。由于病情较轻,大多数患者无法早期发现,导致病情延误,失去最佳治疗时机。
二.强直性脊柱炎患者有哪些局部特异性强的症状?
晨僵:起床时全身僵硬,身体活动后会缓解,与一般扭伤愈活动愈疼痛不同。
关节出现炎症:关节肿胀,疼痛持续3个月,常见的关节有肩膀、膝盖等。如果不积极治疗,患者的脊椎会逐渐失去弹性,出现驼背等问题。
关节周围组织炎症:当脊柱或关节持续疼痛时,有时会影响周围韧带和肌腱,引起炎症,造成疼痛。
三.强直性脊柱炎是如何发育的?
强直性脊柱炎通常发生在20岁左右的男性身上。起初,患者会开始出现关节肿胀、疼痛和早晨僵硬的症状。强直性脊柱炎与常见的退化性关节炎有很大的不同。前者会越休息越痛,后者需要更多的休息来缓解症状。
如果强直性脊柱炎没有得到妥善的治疗,它将逐渐导致骨质疏松症,脊椎骨将出现骨头融合,椎体融合后会失去弹性,变得僵硬,患者的脊椎活动度将显著下降,长期下来为驼背,并且可能影响身高。
四.如何诊断强直性脊柱炎?
标准:45岁前发病,出现发炎性的下背痛,特点是休息无法缓解,并且晨僵持续3个月以上。
白细胞表面抗原:对HLA-B27基因进行抽血检查。
五.如何治疗强直性脊柱炎才能更快恢复?
药物治疗:
消炎药(NSAID):如阿司匹林、散利痛等,对缓解症状有更好的效果。虽然不能治愈或改变病程,但可以根据患者的严重程度调整剂量。
免疫抑制剂:如有合并周边关节炎,可采用免疫调节剂治疗,可改善关节炎症反应,缺点会增加感染风险。
手术治疗:对于脊椎严重变形的患者,手术可以改善症状,如果髋关节受损,可以做修复或置换手术。