肺部超声完全替代胸部X线诊断
新生儿肺部疾病：中国新生儿重症监护病房三年临床实践报告
原著：Yue-QiaoGao,Ru-XinQiu,JingLiu,LiZhang,Xiao-LingRenSheng-JuanQin
翻译：超声拾贝
摘要背景与目的：肺超声（LUS）已被广泛用于新生儿肺部疾病（NLD）的诊断和鉴别诊断，但是它是否可以代替新生儿重症监护病房（NICU）的常规胸部X线检查（CXR）仍然有争议。本文总结了我们新生儿重症监护室（NICU）在过去三年中的临床实践，以探讨在新生儿重症监护病房中使用LUS代替CXR诊断NLD的可行性和必要性。
方法：回顾性收集年3月至年2月在我院重症监护室住院的1,例呼吸困难新生儿的临床资料和LUS检查结果，以分析诊断出的肺部疾病类型和LUS诊断NLD的可靠性。结果：（1）在此期间，我们的新生儿重症监护病房共收治了1例呼吸困难的新生儿，占所有住院儿童的41.2％。（2）在1例婴儿中，经超声心动图检查证实有17例呼吸窘迫患者患有严重的心脏病，而其余例患有不同类型的肺部疾病：肺炎（例，占51.1％），呼吸窘迫综合征（例）（17.4％），新生儿短暂呼吸急促（例，13.3％），肺不张（89例，5.6％），气胸（46例，3.2％），肺出血（69例，4.5％），严重胸腔积液（18例（1.32％），先天性肺隔离症（3例，0.22％），肺大疱（2例，0.15％）和先天性囊性腺瘤样畸形（2例）。（3）在1例婴儿中，有例在入院前接受了CXR检查，导致误诊45例（20.7％），漏诊12例（5.5％）；漏诊误诊率为26.3％结论：我们3年的临床实践经验表明LUS可以完全替代胸部X线片用于NICU中NLD的诊断和鉴别诊断。与Xray相比，LUS在诊断NLD方面具有更高的准确性和可靠性。
背景当前使用肺部超声（LUS）诊断新生儿肺部疾病（NLD）非常普遍。过去需要进行胸部X光（CXR）甚至CT检查才能诊断的NLD现在可以由LUS诊断；与传统的CXR相比，LUS具有更高的准确性和可靠性。但是，迄今为止，尚无报道称LUS足以完全替代CXR诊断NLD。自年3月起，我院新生儿重症监护病房（NICU）对NLD的诊断和鉴别诊断，LUS已完全取代CXR，减少了NLD的漏诊和误诊，所有住院的婴儿都完全避免了放射线照射。
患者资料本研究纳入了年3月至年2月我们重症监护室（NICU）中所有住院的新生儿。所有婴儿在住院期间的不同时间都接受了LUS检查。
（1）所有婴儿在入院时均接受了LUS检查，以发现或排除肺部疾病。
（2）如果婴儿的病情发生变化（即病情好转或恶化，复发，接受或退出机械通气），如果他们需要进行肺部成像，则接受LUS。
（3）所有婴儿在离开重症监护病房之前或出院前接受LUS检查。
方法仪器
我们的重症监护病房使用了GEVolusonS10或PhilipEP5超声设备。线性阵列探头的频率为10到18MHz。
LLD对NLD的诊断标准
NLD的诊断符合中国儿科学会围产学分会、中国新生儿科医师协会新生儿超声学会分会、新生儿肺超声培训基地联合中国危重超声学院制定的标准，
中国临界超声学院，世界超声互联网协会中国分会（重点