高血糖
可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
高胰岛素血症
胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
高血压
高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。
脂类代谢异常
糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。
高凝状态
高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学，促进血栓形成。
糖尿病患者常合并心脏病变
心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑卒中后死亡率增高。
内皮细胞异常以及激素调节失常
内皮功能发生紊乱以及血小板功能失常，还有胰岛素、儿茶酚胺以及生长激素等激素异常也会导致血管病变。糖尿病患者如何预防动脉硬化？1.控制总热量和胆固醇以及脂肪摄入碳水化合物能为身体提供热量，但一定要控制总热量摄入，也就是控制每天的主食量，每顿饭感觉到7~8分饱即可。可选择低热量且高维生素以及高膳食纤维的粗粮、杂粮和绿叶蔬菜，如全麦面粉豆类和芹菜等。同时也要限制胆固醇摄入，这样才能降低总胆固醇以及坏胆固醇，有效防止动脉硬化，少吃动物内脏、蟹*和蛋*等。另外要限制脂肪摄入，每天摄入量不能超过20~25克，掌握科学的烹调方法，以蒸煮炖和凉拌来烹调食物，少吃煎炸食物和人造奶油。2.戒烟吸烟可升高血液中一氧化碳含量，降低携带氧气能力。动脉硬化之所以发生是因为心脏动脉受到阻碍，若想要病情缓解，必须有足够氧气供应，吸烟势必会导致病情加重。另外吸烟也可抑制脂蛋白酯酶活性，升高甘油三酯，降低好胆固醇含量，进而破坏内皮细胞功能，导致动脉痉挛。因此必须戒烟，而且要远离二手烟环境。3.增加纤维摄入水溶性食物纤维可降低血液中胆固醇含量，可以从大麦糙米、燕麦以及豆类中获取，不过纤维可吸收食物中矿物质，需合理补充。另外适当吃洋葱能对抗高脂血症以及动脉硬化。4.多参加体育锻炼腹型肥胖的人内脏脂肪多，易出现代谢综合症以及胰岛素抵抗，因此需多参加体育锻炼来消耗体内多余脂肪，维持正常体重。根据身体情况以及心脏功能状态来选择缓和的运动，如骑行、打太极拳或慢跑等。5.药物干预糖尿病性脑血管病的防治和非糖尿病者基本相同，但态度应该更积极，措施应该更得力。必须及早发现并有效地控制糖尿病，以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展。
有效降低血压，调整血脂，可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物，降低血液黏稠度。如长期服用小剂量阿司匹林，可使脑卒中的发生率下降30％。一旦发生脑卒中的临床表现时，应立即采取溶栓、扩容等急症处理措施，尽量减轻脑卒中带来的危害。
6.合理应用降糖药物医院内分泌科主任母义明教授表示：“对2型糖尿病患者而言，治疗不能仅