前言
上一次给大家介绍了康复训练对强直性脊柱炎患者的重要性，但是需要注意的是，并不是所有的运动都适合强直性脊柱炎的患者，治疗的药物要因人而异，同样的，因为疾病特点、所处疾病阶段不同，人体骨骼、肌肉状态也不同，所以选择的运动方式及运动强度也应“因人制宜”。下面就给大家讲讲强直性脊柱炎患者要慎重选择运动方式的原因。
强直性脊柱炎患者身体情况与一般人群有差异
强直性脊柱炎患者，由于疾病影响，会发生骨质的改变或强直、平衡能力或活动度的改变、骨质疏松以及心肺功能下降等。研究显示，由于脊柱活动度降低，少部分患者心肺功能下降，并有发生缺血性心脏病的风险；约有18-67%强直性脊柱炎患者会出现脊柱骨质疏松，发生骨折的风险在14%-19%之间，尤其是已经发生强直的脊柱更易发生骨折。已经发生强直的脊柱，其平衡能力以及正确应急能力也相应的下降了。所以选择的运动和正常人的运动不一样。
强直性脊柱炎不同时期运动方式选择有差异
从上面的数据也可以看出，所处疾病阶段不同，脊柱的状态也不同，选择的运动也应该有差异。疾病的早期，以骨髓水肿和炎症为主，主要表现是易疲劳、受累关节、脊柱疼痛；而疾病晚期，脊柱关节粘连、融合、强直，虽然疼痛症状减轻了，但是脊柱骨质疏松严重、关节粘连使活动度大大减低。运动方式或疾病状态不同，运动所起的作用也不同，运动是促炎还是抗炎，取决于运动的类型以及相关的机体条件。但是确定的是强度太大，平衡能力要求高的运动不适合晚期的患者。所以早期和晚期患者选择的运动方式、运动强度等存在差异。
强直性脊柱炎患者运动选择有禁忌
由于疾病所致，脊柱关节骨质及关节周围韧带等较一般人脆弱，所以运动的选择也有禁忌：
（1）应避免速度太快、太激烈的运动，尤其是需要躯干（脊柱）弯曲和旋转的运动；
（2）对平衡力、需要长期保持一个姿势或者心肺功能具有挑战的运动不适合；
（3）接近强直关节部位的脊柱或外周关节不宜过度活动；
（4）不适宜冲击性很大的锻炼或运动：如撞击运动，武术，在汹涌的海上划船，骑行比赛等。
所以选择了一种运动方式后，并不是大功告成了，还需要评估其对病情的影响情况，对关节疼痛、粘连及炎症、脊柱活动度等是改善了还是加重了。不适当的运动方式不但对病情改善没有帮助，反而会加重病情，并发其他风险（如心肺疾病、骨折等）。其实大部分的运动方式对强直的患者来说在监测的情况下都是安全的，所以对疾病管理显得尤为重要，临床上会根据强直性脊柱炎度量指数(BathAnkylosingSpondylitisMetrologyIndex，BASMI)或强直性脊柱炎功能指数(BathAnkylosingSpondylitisFunctionIndex，BASFI)等评分评估运动对脊柱活动的改善情况，而且评估的周期建议最少1年评估一次或者根据症状、功能或活动度进行调整。
强直性脊柱炎可以选择哪些运动项目？
零零散散说了那么多，那么强直性脊柱炎的患者具体应该选择哪种运动方式呢？游泳、太极拳、步行、骑车、医疗体操等是较为有效、方便的全身运动，不仅可改善关节功能、增强患者的肺功能，而且对改善情绪也有积极的作用。
其中游泳是强直性脊柱炎患者最佳、最全面的运动，游泳可使人体脊柱、关节处于无负重状态，利于脊柱正常生理曲度的维持，可使脊柱、四肢及心肺功能得到全面而均衡的锻炼，疾病早期患者尤其适合于游泳，有条件者可每天游泳1次。
太极拳有益于提高身体平衡、身体柔韧性、携氧能力，同时增强肌力，延缓衰老，缓解情绪低落等。步行、骑车可增强心肺功能和全身肌力，防止和减轻脊柱和髋关节的畸形。
有条件的还可进行水疗，具有一定温度的水疗可缓解疼痛和肌痉挛、增加关节活动范围、提高肌腱和韧带的柔韧性。
需要注意的是运动也有个度，不是越多越好。运动可能使疼痛加重，但经短时间休息可缓解；若运动后新增加的疼痛持续2小时以上仍未得到缓解时，则可能是运动过度了。这时应调整运动量、运动类型或暂行休息。建议每天运动在半小时左右，一个星期运动5天左右。
结语
运动不但需要坚持，更重要的是要安全、有效的运动，否则事倍功半，甚至给身体带来损害就得不偿失了。所以，强直性脊柱炎患者的康复运动，选择和坚持一样重要！
天天博士（何懿）