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经皮肺穿刺活检是诊断肺部占位病变的重要手段之一,作为一种微创诊断方法,已广泛应用于临床。多采用X线、CT引导,但由于放射辐射和价格等因素应用受到了一定的限制。医院呼吸科在交大二附院董西林教授的带领下,我们对CT扫描、纤维支气管镜及痰细胞学检查疑诊为肺癌,但无明确病理类型的病例,在B超引导下经皮肺穿刺切割活检,取得了满意的诊断效果。
B超引导进行肺部疾病诊断如果病变紧贴胸壁时,在B超下可清楚显示。B超实时引导进针、切割,可减少进针时间,有时还能区别肿块、不张和炎症,且费用低廉。但因超声不能透过气体,故适合于与胸壁紧贴的肿块。
适应证
1.肺内实质性病变,尤其位于周边用其他方法不能确诊者;
2.双侧病变或不能手术的恶性病变,需要病理类型诊断指导放疗或化疗者;
3.为了确定肺内转移性病变的性质。
禁忌证
1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者;
2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘;
3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病;
4.患者系出血素质,有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中;
5.患者不合作,不能控制咳嗽,有严重心肺功能不全,肺动脉高压者。
并发症
经皮穿刺肺活检是一种有创伤的检查手段,有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。
经皮肺穿、支气管镜检查及镜下治疗、呼吸衰竭的机械通气治疗、咯血及顽固性胸水的处理。
科室简介西安医院呼吸内科设置床位45张,设有VIP病房、隔离病房及普通病房,住院环境温馨、舒适,可满足不同患者的需求。设备配备齐全,配有多套高端呼吸机、3台宾得电子支气管镜,可开展镜下检查及镜下治疗。呼吸内科医疗团队敬业精神强,长期以来以精湛的技术服务广大患者,深受群众的一致好评。
董西林,男,医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师,陕西省医学会重症医学分会副主任委员,陕西省中西医结合学会变态反应分会副主任委员,中华中医药学会继续教育分会全国委员。擅长:经皮肺穿、支气管镜检查及镜下治疗、呼吸衰竭的机械通气治疗、咯血及顽固性胸水的处理。
李彩会,呼吸内科主任,陕西中医学院毕业,副主任医师,对呼吸系统常见病、多发病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、间质性肺疾病、肺癌、支扩、哮喘等疾病规范治疗,医院医院学习,熟练应用支气管镜及呼吸机,经皮肺穿活检,发表论文多篇。
门诊时间:周二上午周六全天
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图文:呼吸科
编辑:陈蓉
审核:杨焱
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