首先，给大家介绍1例罕见影像，动脉瘤累及三支血管。患者因Ⅲ级心绞痛接受冠脉造影检查，结果提示：冠状动脉粥样硬化性动脉瘤累及三支血管，其中前降支（LAD）处形成巨大动脉瘤，同时合并冠脉严重三支病变。之后患者接受了冠状动脉旁路移植术及LAD动脉瘤结扎和修复术治疗。再来给大家看1例RCA远段巨大动脉瘤，超声观察右心房似有肿块。4年前，患者因非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）于右冠状动脉（RCA）远段置入1枚金属裸支架。常规随访中，经胸超声心动图提示右心房上有包膜完整的肿块（图左）。造影提示，RCA血管明显扩张，中段可见动脉瘤部分，远段可见1个2.4cm×2.7cm的血管瘤（图右）。最终患者接受保守治疗，随访2年间病情平稳。第3例，还是RCA，其近段可见巨大动脉瘤。患者因胸痛接受冠脉造影检查，结果提示冠状动脉病变呈弥漫性，部分扩张，RCA近段可见巨大偏心动脉瘤，其内部分血管形成（图左中）。此后通过置入覆膜支架封闭治疗，远端直径不匹配问题则通过采用大尺寸球囊导管后扩张解决（图右）。术后复查动脉瘤完全消失，无对比剂外渗。再给大家看看LAD动脉瘤在3年内是如何进展的。患者因STEMI接受冠脉造影检查，结果提示三支病变。于LAD血栓抽吸后置入1枚金属裸支架，复查造影显示支架边缘处轻微扩张。4个月后，PCI治疗RCA病变，造影发现LAD近段动脉瘤形成（图左）。3年后，因RCA支架内再狭窄导致STEMI再次入院，造影发现LAD近段动脉瘤扩张（图中）。3年内该动脉瘤直径扩大2倍，后通过置入覆膜支架成功行封闭治疗（图右）。什么(⊙o⊙)！还有进展得更快的？患者因胸痛接受冠脉造影检查，结果提示回旋支（LCX）局部轻微扩张（图左）。3周后因房颤和侧壁导联ST段压低，复查造影提示LAD变化不大，但LCX近段扩张较前明显（图中）。2周后又因胸痛加重就诊，造影提示LCX近段巨大囊状动脉瘤，并有瘘管将血液引流至心房腔内（图右）。此后经置入覆膜支架成功治疗冠状动脉瘤和冠状动脉瘘。
最后，再给大家看1例罕见的左主干动脉瘤自发破裂。
患者因胸部压迫感等不适入院，CT冠状动脉造影及胸部增强CT提示左冠状动脉主干（LMCA）瘤样扩张。不久LMCA自发破裂（图左，长箭头所示为LMCA破裂后仅有微量血流进入LAD及LCX，短箭头所示为造影剂聚集于主动脉根部而RCA不显影）。取栓术及血管成形术还未进行，患者即临床死亡。对患者冠脉CT进行三维重建证实动脉瘤的起源部位及特征（图右，RSV：右冠窦，LSV：左冠窦，OLM：LMCA开口，DLM：LMCA远段）。好了，先介绍到这里，如果您还没有看过瘾，请