生活中，我们遇到过在树根长的蘑菇。这是因为蘑菇属于孢子生殖的菌类植物，喜欢阴暗潮湿的环境生长，由于孢子很轻，可以随风飘散传播，当遇到树根部肥沃又潮湿的土壤，便扎根生长。
可你一定想不到，这样的现象也可能发生在人的心脏中，还差点要了37岁小伙子的生命…
37岁的小张一个月前突然感觉心前区疼痛不适，不能平躺的他不仅恶心还呕吐，误以为是胃病便去当地诊所治疗，未检查出问题的他输了几天液体，感觉有所好转后便不再重视。
可就在6天前，他发起了高烧39°c，在诊所的建医院，经心脏彩超提示主动脉窦瘤破裂，建医院治疗，小张便来到了医院就诊。
（资料图）
在急诊科，经诊断心脏大血管外科医生会诊，发现小张心脏上有疣状赘生物，怀疑是“主动脉窦瘤破裂”导致的心内膜炎。
由于窦瘤破裂后，血液可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。小张的病情延误一个月之久，心衰已严重危及生命，心脏大血管外科联合麻醉科立即为小张准备手术。
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术中，小张的右心室打开后与术前诊断一致，而且窦瘤破裂位置已累积主动脉瓣环，肺动脉瓣已穿孔2cm。
在麻醉科王莉副主任和高巍巍主治医师的麻醉保驾下，张会*主任带领团队结合抗感染，为小张置换了主动脉瓣，修补肺动脉瓣2cm的大穿孔，清除疣状的赘生物，进行了窦瘤破裂的修补术。
（资料图）
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其中，长在小张主动脉和肺动脉之间的疣状赘生物，就如树根出长出来的“蘑菇”，如果任其发展，将对心脏造成不可逆的伤害。
“蘑菇”的产生，是由于主动脉窦瘤在其不断成长过程中瘤体突入心脏内，逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。破裂后主动脉的血液，在高压下直接流入右心室，因为血流动力学的改变，造成的感染性心内膜炎，从而引发赘生物的产生，就有了这些“蘑菇”。
在过去的一个月里，小张心内膜炎的病史还导致主动脉的瓣环脆弱，增加了手术缝合时的难度。如果术后感染控制不住，还会继续感染，化脓后会造成更严重的瓣环损伤，心脏便无法再正常工作。
手术不仅要尽快修补瓣环，纠正使动因素，降低心内膜炎的风险，还要做好后期的防感染控制，不然病情只会越来越差。所幸的是小张年纪轻，身体底子较好，手术成功后恢复良好。
主动脉窦瘤破裂是一种少见的先天性畸形，在动脉瘤瘤体未破裂前，一般无临床症状或体征。个别瘤体阻塞右心室流出道可产生肺动脉口狭窄的体征。
破裂多发生在20～67岁之间，破裂的当时病人可突觉心悸、胸痛或胸部不适、气喘、咳嗽，并觉左胸出现震颤，随后逐渐出现右心衰竭的表现。但有些病人只有后一表现而无突然起病的感觉。
心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。起病缓慢，症状多种多样。
张会*主任
心脏大血管外科
冬季天气寒冷，特别是夜间。此时是心脏病的高发时段。主要是寒冷造成血管收缩，本已狭窄的血管，进一步加重，造成心脏供血不足，甚至血管闭塞。形成心肌梗死和心衰。
以下为其常见诱因：晚饭不能吃得过饱，会加重心脏负担，引起心脏病发作；天气寒冷，不能长时间在外面冲冷风，造成血管收缩；情绪不能过分激动，会引起心率加快；不能过度劳累，心脏氧耗量增加，心脏得不到休息。
心脏大血管外科
心脏大血管外科在张会*主任带领下，积极开展新技术、新项目，不断挑战高难度手术，除常规瓣膜置换、冠脉搭桥、主动脉夹层手术外，另成功开展了经胸小切口不停跳搭桥术、Wheat’s手术、Bentall手术，目前总体手术成功率保持省内领先水平。
拥有心外专用手术室，监护室安装了百级层流设备，有专门的外科、监护、体外循环、麻醉、护理团队，是患者心脏顺利康复的有利保障。
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指导：刘佳
文字/编辑：杨雅荃
部分图片来源网络
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