治疗
强直性脊柱炎主要累及年轻的男性患者，部分患者可有残疾，严重影响生活质量。对于强直性脊柱炎的规范化治疗总结如下：
1运动锻炼应贯穿治疗的始终
患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这与他们长期锻炼和运动有关。运动可缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。但需要强调的是，运动需谨慎而不间断地进行。尤其对于晚期强直性脊柱炎患者，往往合并骨质疏松，运动时要避免冲撞性剧烈运动。运动项目包括做体疗操，打太极拳和游泳等，游泳不要在凉水中进行，应在温水中进行。运动要保持持续性，可每周至少5次，每次至少30分钟。2用药应根据不同的病情
强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型或兼而有之。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则使用药物主要为非甾类抗炎药、柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和生物制剂等；以脊柱炎为主的中轴受累型主要为非甾类抗炎药、靶向生物制剂、沙利度胺和双膦酸盐等。其中，非甾类抗炎药和靶向生物制剂对两型均有效。非甾体类抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔等是一线用药，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度，可能延缓影像学进展，如果无胃肠道、心血管及肾损害等不良反应，可持续服用。
在症状比较严重，有顽固性肌腱端炎、合并髋关节受累或虹膜炎等情况下，倾向于选用生物制剂，尤其是TNF抑制剂，使用TNF抑制剂越早，疗效越明显，越可能降低复发风险，长期用可能阻抑脊柱的新骨形成。根据药物作用强度和性质，TNF抑制剂分为融合蛋白类（国产的益赛普、强克和安百诺，进口的恩利）和单克隆抗体类（包括英夫利昔单抗和阿达木单抗）两大类，前一类作用强度稍弱，但副作用稍少，具体选药结合家庭经济和疾病本身情况而定。使用前筛查乙肝和结核，初期正规用，以后可逐步拉长使用间隔，维持巩固。每次使用的头几天，需要多休息，避免劳累诱发感冒和感染，一旦出现感冒，需暂缓注射。3柳氮最常用，应注意细节
柳氮磺吡啶适于活动性外周型或伴肠道炎症的脊柱型。4柳氮与沙利度胺联合
柳氮磺吡啶与沙利度胺联合治疗强直性脊柱炎不仅疗效好，且副作用也不大，价格不贵，值得推荐。为避免沙利度胺可能的不良反应（如嗜睡），应在入睡前服用，从小剂量开始逐步加量，如每晚25~50mg开始服用，国人的耐受剂量往往在每晚mg以内。为防止可能出现的肢体麻木，可联合使用维生素B6，一旦出现肢体麻木，应及时停用。因服用沙利度胺出现便秘者，可联合白芍总苷。女性孕期绝对禁止使用。5髋关节受累者，应积极治疗
一旦出现髋关节受累，预后往往较差，需要积极治疗，往往需要多种药物联合，类似类风湿关节炎的治疗方案，如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+生物制剂等，尤其是生物制剂联合甲氨蝶呤可显著改善髋关节疾病活动度和抑制影像学进展。甲氨蝶呤治疗剂量不超过0.3mg/kg，服用甲氨蝶呤第二天应加服叶酸片，降低甲氨蝶呤的副作用。6预防骨量减少或疏松由于强直性脊柱炎晚期患者的脊柱活动受限，可能的外出日照少，常合并骨量减少或骨质疏松，应做骨密度检查和骨代谢标志物检查。一旦出现骨质疏松或骨量减少，应使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药，双膦酸盐类药除抑制破骨细胞治疗骨质疏松外，还能缓解强直性脊柱炎的疼痛，起到“一箭双雕”的作用。7防止眼部并发症
部分强直性脊柱炎患者并发虹膜炎，需要尽量减少眼的使用，少用电脑，少开长途车，为防止瞳孔粘连，可外用激素点眼液和散瞳剂,必要时结膜下或球旁注射激素。应口服强的松1mg/kg.d，7天后减量,3～4周后停用，可联合使用柳氮磺吡啶（可降低眼炎发作和虹膜后粘连频率）和（或）抗TNFα抑制剂（单抗类的疗效比融合蛋白类好）。对激素无效或依赖激素或后葡萄膜受累者,可单独或联合使用甲氨蝶呤或来氟米特。以上无效的后葡萄膜受累者，可静脉免疫球蛋白。8晚期患者，可考虑手术治疗
某些强直性脊柱炎晚期患者出现脊柱超过60度以上的驼背畸形或因髋关节严重受损不能行走者，可以找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。往期推荐
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医院风湿病科简介
■科室介绍：
医院风湿病科为国家风湿病数据中心、河南医院医联体成员单位，河南省强直性脊柱炎健康扶贫工程定点救治专科。门诊成立于年7月，病区成立于年2月，科室专业技术力量雄厚，现有硕士研究生2人，本科2人。科室设有风湿病门诊、痛风防治门诊、强直性脊柱炎健康扶贫筛查门诊。治疗设备先进，拥有多功能中药熏洗治疗仪、磁疗仪、中频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、红外线治疗仪等治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。
■诊治范围：
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风(高尿酸血症)、骨关节炎、银屑病(牛皮癣)关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎（白塞病、过敏性紫癜、结节性红斑等）、不明原因发热、儿童风湿病、颈肩腰腿痛疾病等风湿类疾病及骨病。
■治疗特色：
采用以中医辨证为主、中西医结合方法治疗风湿类疾病及骨病，配合中药熏洗（全身熏、四肢熏）、中药塌渍、中药热敷、中药足浴、针灸推拿拔罐、穴位贴敷、穴位注射、小针刀、耳穴压豆、中医定向透药、中药离子导入、中医定点介入疗法等中医特色治疗手段，中频脉冲治疗、红外线治疗、关节腔注射、骶管注射、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术、云克（抗炎、调节免疫、抑制骨破坏）静脉注射、传统抗风湿药物、生物制剂靶向治疗等现代医学治疗手段规范化、系统化治疗风湿类疾病及骨病。
■慢病管理：
成立慢病管理小组，派专人负责，建立门诊病历，长期随访；帮助符合条件慢病患者申请慢病卡，减轻医疗负担；定期组织病友会讲座，发放疾病科普手册，普及疾病相关知识。
■医师简介：
任泓吉门诊部主任，风湿病科负责人，中医主治医师。毕业于河南中医学院，硕士研究生，师从国内著名风湿病专家张永红教授。工作以来致力于风湿类疾病及骨病的诊疗工作，擅长中西医结合诊治风湿类疾病及骨病。现任河南省医学会风湿病学分会青年委员会委员，河南省中西医结合学会风湿病分会委员、痛风专业委员会委员，河南省强直性脊柱炎健康扶贫工程省级技术专家组成员，河南省医学科普学会风湿病专业委员，洛阳市中西医结合风湿病专业委员会常务委员，洛阳市风湿病专业委员会委员。先后在国家级学术期刊发表论文多篇；荣获栾川县首届医师节“优秀医师”、栾川县“百名栾川好人”、河南中医药大学“优秀带教老师”等荣誉称号。
赵智源执业医师，硕士研究生，毕业于河南中医药大学，师从河南中医院*岩杰教授。擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、银屑病关节炎、红斑狼疮、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等常见风湿病，尤其擅长儿童风湿病的诊治。
作为一支年轻的风湿科团队，我们将不断努力学习，提升自己专业技术能力；医院、河科大一附院、医院、医院风湿科专家紧密协作，定期邀请上级专家坐诊、查房、指导工作；不断完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，全心全意为我县广大风湿病患者做出自己的一份贡献。
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