诊断
临床上强直性脊柱炎和腰椎间盘突出经常容易混淆，二者都可以导致腰痛，这使得不少患者误以为腰痛是由腰椎间盘突出引起的，医院就诊，错失了早期诊断与治疗的机会。
其实，同样是腰痛，强直性脊柱炎与腰椎间盘突出还是有不少区别的，下面我们就一起来了解下吧！
01
临床表现
强直性脊柱炎多发生于青壮年,高峰期为16～30岁,50岁以后极少发病,且有性别差异,其中男性占90%;腰椎间盘突出症多见于中老年人,发病无性别差异。
强直性脊柱炎以青壮年多见发病比较隐匿。患者首先会出现腰背、臀区疼痛翻身困难晨僵等活动后缓解或减轻。发病过程一般从骶髂关节→腰椎→胸椎→颈椎自下而上逐渐出现脊柱受累、活动受限甚至驼背畸形。
腰椎间盘突出症多见于中老年人。最常见症状也是腰痛以持续性腰背部钝痛为多见也可是急性剧痛、刺痛下肢放射痛轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部;重者表现为由腰至足部的电击样剧痛,并伴有麻木感。部分患者会自感患肢发凉,这种现象也叫作冷性坐骨神经痛。
在腰痛的加重与缓解方式上，强直性脊柱炎与腰椎间盘突出是完全相反的。强直性脊柱炎引起的腰痛为静息痛，活动后减轻。患者常在半夜或凌晨时分，熟睡中（即静息状态下）因腰部疼痛而醒，伴晨僵，难以再次入睡，即静息痛。此时患者必须活动疼痛的关节，活动后腰部疼痛反而可以减轻，甚至消失，此为活动后减轻。
腰椎间盘突出引起的腰痛为活动痛，休息后减轻。患者常常久站、久行、抬举重物等增加腰椎负重的活动后疼痛加重，活动时间越长，腰椎负重越大，腰痛也越严重，但在停止活动休息后腰痛可以明显减轻。
02
诊断与检查
腰椎间盘突出导致的腰痛是机械性疼痛，一般没有阳性的实验室检查指标。而强直性脊柱炎是一种炎性关节病，患者体内存在很强的炎症反应，血液中也可以检测出高水平的炎症指标，如血沉、C反应蛋白、白细胞介素6等，且疼痛越严重这些炎症指标水平也越高。
在放射学检查方面，强直性脊柱炎患者腰椎X片或CT显示椎体方形变、椎旁韧带钙化以及骨桥形成，晚期可表现为“竹节样脊柱”等特征性病变，而腰椎间盘突出患者腰椎仅有椎间隙狭窄、椎间盘突出等表现。
03
遗传倾向
强直性脊柱炎常有家族遗传倾向而腰椎间盘突出症则无。
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临床治疗
腰椎间盘突出患者仅需口服一般的消炎止痛药缓解疼痛，平时减轻体重，避免久站久行、抬举重物等加重腰椎负担的活动即可，一般不需要长期服药，少数病情严重者需要手术治疗。
而强直性脊柱炎患者除了使用消炎止痛药外，还需要使用免疫抑制剂、生物制剂等一系列抗风湿药，且需要长期用药。
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