您好，我是王大夫，这次是因为怎么不好来看病？
王大夫
因为我是强柱确诊已经十多年了，最近（病情）表现不太好，就是后背和颈椎疼的厉害。
是后背疼痛症状加重吧？那您是从多大岁数开始发病的？
王大夫
我最早发病应该是14岁的时候。
主要是什么部位疼？
王大夫
最开始是长期低烧，后来我的膝关节开始疼，再后来在就是胯关节疼，现在已经有点活动不灵了，之前没有。
所以您是先从腿上的关节炎起病，然后开始出现后腰和后背疼，您这个疼痛跟休息和活动有关系吗？
王大夫
活动一下会好很多，就是每天早上起来都有晨僵，白天活动一天，晚上累了也不行。
就是一个姿势呆久了会加重，起来活动活动就能减轻，对吧？
王大夫
对对对！
所以我觉得您这个症状是一个典型的强直性脊柱炎的症状。
王大夫
我这个病到底是因为什么原因得的啊？因为我家里人并没有得这个病的。
强直性脊柱炎的发病机制现在还在不断的研究中，但是目前我们已经大致了解了这个病是怎么发生的。总体来说就是：外因通过内因起作用。从内因来说，这个病是跟基因有关，很多强直性脊柱炎患者在医生确诊的时候都会做一个检查叫“HLA-B27基因”，这个基因就是调控我们身体免疫系统功能的一个基因。HLA-B27这种基因就跟我们强直性脊柱炎是密切相关的。所以我们很多强直性脊柱炎的病人是有家族史的，他的上一代也有强直性脊柱炎；王大夫
但是像您这样家里人并没有发病，为什么到您这儿发病呢？所以还有一个重要的因素就是外因。
所以有HLA-B27（基因）的病人在我们目前发现很多是发病前有肠道、呼吸道、泌尿生殖系统的感染，强柱病人的免疫系统在区分这些细菌的时候识别力不准，它会把这些细菌误认为是你身体的一部分，因此在攻击、清除这些细菌的过程中同时附带着就攻击了你身体的某一部分，主要是脊柱，所以你就会出现脊柱炎的症状。我们很多病人在一次拉肚子之后，强直性脊柱炎就会突然发作，就是这个道理。
王大夫
迁大夫