强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，可伴有关节外各种症状，导致患者活动不便或残疾，对患者造成极大伤害。很多患者一定很期待有一种神药，可以有效完全治愈强直。
但令人失望的是，目前强直在临床治疗中尚未达到完全治愈的效果，所谓神药当然不存在。
但强直患者也不必灰心丧气，强直如能及时诊断并接受专业规范的治疗，就能达到控制病情，改善预后，最终达到康复的目的。
一般而言，我们对强直的治疗主要是通过非药物、药物、替代医疗、手术等综合治疗，减轻疼痛和僵硬症状，改善关节畸形或损伤，改善和恢复肢体和关节的正常活动，从而改善病人的生活质量。
个体化治疗需要评估患者的关节功能、疾病活动程度、年龄、性别、职业、家庭责任、药费、以前用过什么药、治疗效果，通常需要根据患者的具体情况和门诊情况制定相应的治疗方案和用药标准。
然而，个性化治疗也是建立在一定原则的基础上的。因此，今天就从整体治疗原则的角度来讨论脊柱关节炎/强直性脊柱炎的常用药物治疗。
强直治疗的常用药物有哪些？
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)
非甾体抗炎药常用于风湿免疫科，包括塞来昔布、甲氨蝶呤、来氟米特、糖皮质激素、依托考昔、美洛昔康、双氯芬酸钠等。常见的炎症介质包括前列腺素、白细胞介素和肿瘤坏死因子，而非甾体抗炎药可以通过缓解这些炎症介质来抑制炎症和减轻疼痛。在强直性脊柱炎的急性和缓解期，可以使用这种药物来缓解关节疼痛和僵硬症状，从而恢复患者的正常行走和其他活动。
当然，为了避免药物副作用，药物应根据患者肝肾功能、胃肠道和心血管疾病的基本病史进行个性化选择。
2.生物制剂。
风湿性免疫科常用的生物制剂有肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-1拮抗剂、白介素-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等。但是，目前应用最广泛、治疗强直性脊柱炎效果最好的生物制剂是肿瘤坏死因子抑制剂，国内常用的有英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普等。
因为肿瘤坏死因子是一种可以导致多种肿瘤出血坏死的物质。一般情况下，人体组织和体液中的肿瘤坏死因子含量较低。但是，在创伤、感染、肿瘤和自身免疫疾病患者中，该因子的含量有所上升，证明该因子可能与强直性脊柱炎的急性炎症反应有关。
因此，生物制剂可以通过抑制肿瘤坏死因子来缓解疾病，改善关节的炎症反应，尤其是对症状严重、CRP水平高、红细胞沉降率高、核磁共振显示炎症或侵蚀性病变的患者。
大多数活动期的病人在12周内可以得到明显的缓解。对停药后复发的病人，再用或增加剂量仍有效。
3.改善病情的抗风湿药。
众所周知，强直性脊柱炎和类风湿性关节炎都是自身免疫性疾病，那么类风湿性关节炎可以用药物治疗吗？
回答是肯定的，但治疗上又有区别，非甾体抗炎药和生物制剂可用于治疗类风湿，但改善病情的抗风湿药在治疗强直和类风湿方面有区别。
虽然目前还没有一种抗风湿药物能改善病情，证实它对强直性脊柱关节炎患者的放射学进展和自然病程有效，但大量文献表明，改善病情的抗风湿药物能明显改善中轴型脊柱关节炎的其它疾病评估指标。
柳氮磺胺吡啶是一种传统的强直性脊柱炎治疗药物，可在肠内分解成5-氨基水杨酸，具有抗炎、免疫抑制作用，临床应用广泛。
这种药物对外周关节症状的治疗已经得到国际公认，但对中轴关节病变的作用仍有很大争议。沙利度胺可以抑制单核细胞肿瘤坏死因子，在临床上对强直患者有很好的治疗效果。与柳氮磺胺吡啶单一药物相比，两者疗效相当。
来氟米特还可以改善强直患者的腰背痛晨僵时间，减少疼痛关节数量，降低红细胞沉降率和C反应蛋白。但对骶髂关节CT没有明显影响。
由于氟米特胃肠反应发生率低，病人容易忍受，所以对磺胺过敏，对柳氮磺胺吡啶无法忍受或疗效差的强直病人，来氟米特是比较好的选择。
除了药物治疗外，临床上还采用非药物治疗方法，保持病情稳定，减少症状复发，加重病情，配合药物治疗，使病人早日康复。
例如，保持愉快和放松的心理状态；在医生的指导下，进行适当简单的锻炼，以保持脊柱关节的最佳位置，增强椎旁肌肉，增加肺活量；减少脊柱关节屈曲畸形的姿势，避免枕头过高，尽量保持胸部直立眼睛平视前方；还有减少长期劳累，防止关节疼痛复发，加重病情等等，这些措施都有利于身体的康复和缓解。
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