开栏语
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：医院风湿科何羿婷主任医师
近期，雾雨蒙蒙的天气，不少风湿病患者的关节症状不是发作就是加重，十分难受，医院看医生了！他们中很多人对天气变化的感觉往往比天气预报还要准确，在天气变化，如下雨或冷空气来之前的两三天，即已出现关节的不适。风湿病与天气变化密切相关俨然已经成了大家的共识，那天气究竟是如何影响风湿病的呢？
一、何谓风湿？
日常生活中，我们一说风湿，就会想到腰腿痛、关节肿痛。那到底风湿指的是什么呢？
风湿一词，出现在医圣汉代张仲景的《金匮要略》，其曰：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”，这其中将“一身尽疼”症状命名为“风湿”，还提出本病病因为“汗出当风”、“久伤取冷”。该书还提出“历节”一名，生动的描述“肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱”，即关节疼痛、变形的表现。从这个角度看，风湿与关节肿痛是同义词。
随着岁月的变迁，于今，风湿病，其实是一个专有名词，其指代的是主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病，中医也称之为“痹病”，常见症状有关节及周围肿胀、疼痛，甚至关节变形。它除了包括常见的骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热之外，还包括了系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、血管炎、成人Still等疾病。这些疾病，也会出现并没有关节肿痛情况。
二、六淫
曰“风湿”者，一个重要因素，是此疾病与天气变化有密切相关。
古人将正常的自然界气候，分为六种，即风、寒、暑、湿、燥、火，而六气的运动变化称为气化，决定了一年四季气候的不同，即春风、夏暑（火）、秋燥、冬寒、长夏湿。机体通过自身的调节，饮食的调节，作息的调节，对六气有一定的适应能力，一般不会使人体发病。当气候变化异常，超过一定限度，即六气的太过或不及，非其时而有其气。这也称为“六淫”，“淫”有太过和浸淫之意。即“六淫”可理解为六气过太，或令人致病的六气，是中医致病的因素。而六淫的具体名称即是风、寒、暑、湿、燥、火。
风者，为春之主气，其邪性开泄，侵犯机体可致机体腠理疏泄开张。又善行而数变，致病病位游移不定，导致四肢关节游走性疼痛。如平常患者的关节疼痛部位不固定，一会这，一会那，到处跑，这种情况多数是风邪引起的。
寒者，为冬之主气，其邪凝滞，侵袭人体易使人体气血津液运行迟缓，凝滞阻寒而不通，引起身体疼痛。又寒性收引，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。如患者怕冷明显，而且关节疼痛十分严重，关节局部也无明显的红肿发热等状况，我们常说这是伤了寒邪。
湿者，为长夏之主气，长夏者，一般认为是指夏至至处暑间这一时间。天灸的“三伏贴”，即在此段时间。湿邪性重着，致病易使人体产生重着、沉重。如患者疲倦明显，身体沉重，胃口差，大便溏泻等，我们会说这多与湿邪相关。
六淫中与“风湿病”最为密切的，要数风、寒、湿三邪。《*帝内经》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风邪开泄，而使腠理开张，诸邪从而随之而侵入人体，故曰“风为百病之长”，循经络激击周身，又易挟寒、挟湿、挟痰、挟热，上下左右无处不到，骨节空腔皆易潜藏。寒湿为阴邪，易深侵入肾，致骨损筋挛。故古人也取其中两邪“风湿”来命名。
此外，暑者，为夏之主气，是火热之邪的一部分，暑性升散，易伤津耗气扰神，而多挟湿，同湿邪同时侵犯人体而发病。
燥者，为秋之主气，其性干燥收敛，易损伤津液，也最伤及肺脏。
火（热）邪，易耗伤津液，易扰心神，易致疮痈。
对于风湿病而言，这三邪也有其影响之处，暑、火（热），侵犯人体，热伤经络，或者伤其津液而使经络中津液郁结，而出现红肿热痛症状。如痛风性关节炎、类风湿性关节炎的关节红肿与此有一定的关系。燥邪易伤津液，出现津液不足情况，也易伤肺，这与干燥综合征，或者其他结缔组织病影响及肺情况相似。
三、预防
六淫致病常有明显的季节性，如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。故适时而调整，“虚邪贼风，避之有时”，“食饮有节，起居有常”，即可“尽终其天年”。古人还教导我们，春三月应该“夜卧早起，广步于庭”，夏三月应该“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”，秋三月应该“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁”“收敛神气”，冬三月应该“早卧晚起，必待日光”“去寒就温，无泄皮肤”。
六淫致病有一定的地域性，与生活地区密切相关，如东南沿海地区多湿病。这就是要求我们注意根据具体当地的情况而调整生活状态。一般情况下，风湿病患者，若条件允许，还是建议居住的环境以向阳为妙，保证一定的日照，保持通风。
六淫致病与所处环境密切相关，如久居潮湿环境易患湿邪致病。而在“潮湿”的时候，我们可以使用一些除湿物品，如用木炭、石灰为家居除湿，可以在屋内的角落里放上一些干燥的木炭、竹炭或石灰，因为这些物质表面上有微孔，吸附湿气的能力极强，而且在吸附过程中不易产生飞灰，对人体健康无害。在天气干燥晴朗时，要开窗透气，使室内的湿气散出去。晚上睡觉前，可以利用家中的电吹风吹被子，使潮湿的被子保持干燥。洗完衣服后，也可以用干衣机干燥衣物。天气转暖，市民收纳不用的衣被时，最好能够在箱柜内放置些防霉防蛀的片剂或者除湿盒等以防潮。
除“天意”外，古人还告诫我们：“汗出当风”、“久伤取冷”、“身热汗出，卫虚营郁，热与水搏”、“或遇雨淋”、“或以冷水洗浴，使肌肤闭郁，营卫为之壅遏”，这些都是“人为”的寒湿之邪，这此寒湿之邪一旦侵入人体，也会导致机体出现病变，而发作风湿病。故尽量避免“汗出洗浴”“淋雨”等情况。
天气变化是风湿病的常见诱因，风湿病患者对外界转变反应较为灵敏，风湿病患者在天气变化时注意关节保暖之外还需尽量避免心理暗示。同时也提醒广大患者朋友，若风湿病情加重需及早正规治疗，避免继续加重造成更大损伤，依靠科学治疗与科学预防共同保护关节。
专家介绍医学博士，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医焦树德教授学术继承人，医院名中医，广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员，广东省中医药学会秘书长。
从事风湿病的临床与科研工作30余年，对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎、干燥综合征等疑难病的诊治进行了较为深入的研究，在中医诊治风湿病方面积累了较丰富的经验。作为焦树德教授学术思想继承人，在临床上较好地运用和发展焦老的学术思想，获得较满意的临床效果，吸引了国内外大量的专科病人。近年来先后主持国家“十五”科技攻关课题、国家自然科学基金课题在内的各级课题10余项，并参与各级课题20余项，发表相关学术论文50余篇，主编及参编学术专著5部，培养博士及硕士研究生20余名。
擅长：中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
出诊时间：周一下午（医院大德路总院研修楼7楼）周四下午（医院大德路总院西区5楼专家诊室）周三上午（广东省中医药学会康美中医馆）
副主任中医师，博士。出生中医世家，国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。擅长：擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病，疗效显著。
应诊：周一全天，周四全天，周五全天（医院大德路总院），周二全天（医院芳村医院内科门诊），周三全天（医院罗冲围门诊部）
副主任医师，硕士，广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。
应诊：周一上午（医院大德路总院），周三下午（医院医院）
主治医师，硕士
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。
住院医师，医学博士，博士后，广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。
擅长：中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。
应诊：周二下午，周三上午，周四上午（医院医院）
供稿：医院风湿科徐侦雄彭城君
编辑：查冠琳责编：宋莉萍
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