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TUhjnbcbe - 2021/8/19 9:19:00
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周杰伦作为一个影响了一代人的超人气歌手,而他的热搜词条却是这样的

能够看出来大家都非常关心周杰伦的身体情况,也确实因为有了这么一个超级明星的患者,才让越来越多的人了解到了这个疾病。那强直性脊柱炎到底影不影响生活呢?每一个患者都能像明星一样恢复良好吗?我们今天就来简单了解一下。

强直性脊柱炎是什么?

强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病,以中轴关节慢性炎症为主。早期累及骶髂关节,以后累及中轴骨骼,外周关节和关节外结构也可以受累。属脊柱关节病范畴。在我国患病率约为0.25%,男女患病比例约为3∶1。

强直性脊柱炎的临床表现

AS起病大多起病缓慢而隐匿,男性多见,相关症状常在青少年后期或成年早期才被注意,一般20~30岁达到高峰。5%的患者在40岁以后出现症状,此类患者症状多不典型。

1、全身症状

部分患者出现乏力、体重减轻及低热等症状,还可因夜间痛影响睡眠。反复发作可引起情绪抑郁。

2、骨骼表现

①下腰痛和僵直隐匿出现的下腰部或深臀部区钝痛常为最初的症状,疼痛部位难以确定,起初为单侧、间歇性发作,可两侧交替出现,逐渐进展为双侧、持续性发作,伴有下背部数小时的僵硬感,部分患者晨僵时间可达3h。上述症状休息后加重,活动后减轻,夜间可疼醒,需下床活动缓解后才能入睡。②触痛在背痛和僵硬同时可伴发骨触痛,甚至可能是最突出的主诉。③关节症状15%的患者有髋关节和肩关节疼痛,是最常受累的外周关节,可导致残疾。青少年发病患者髋关节受累更为常见,是幼年髋关节疾病的常见原因。

3、关节外症状

①眼部急性前葡萄膜炎及虹膜睫状体炎是最常见的关节外表现,见于30%的患者,可在关节症状前出现。早期治疗可在4~8周内消退,延误治疗时机可发展成后虹膜粘连和青光眼。②骨质疏松骨量减少可在早期出现,病情进展导致椎体变形及椎间盘嵌入引起脊柱后突。③肺部疾患较少出现肺部受累,多数在病程>20年的患者中出现,主要表现为慢性进行性肺叶纤维化。④心血管病变主动脉炎可以是AS的前驱症状。多数患者累及心脏可能没有临床症状。少数主动脉瓣关闭不全患者出现充血性心力衰竭症状,多为病程较长的患者。⑤肾脏病变AS患者可并发IgA肾病,35%的患者有镜下血尿、蛋白尿,27%有肾损害,极少数患者继发淀粉样变。

强直性脊柱炎的诊断

目前,采用年修订的纽约标准。

临床标准:腰痛、晨僵>3个月,活动改善,休息无改善;腰椎额状面和矢状面活动受限;胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

放射学标准(骶髂关节炎分级同纽约标准):双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎。

肯定AS:符合放射学诊断标准和≥1项临床标准者。

可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。

强直性脊柱炎的治疗

一般治疗方法①合理锻炼:主要以有氧运动为主,比如散步、慢跑和打太极等,通过这些锻炼可使脊柱一直保持在最佳位置,有利于控制病情。②选择硬板床休息:睡觉和卧床休息时应选择硬板床,尽量采取仰卧位,不要采取侧卧弯曲身体的姿势。③注意站姿:站立时尽量保持胸背挺直,收腹,双眼平视前方;坐着时也要保持胸背挺直,这样可很好地维持脊柱的外形及功能。

物理治疗对于患者出现疼痛的部位或炎性关节和软组织都可以进行中频脉冲、熏蒸或热疗等方法进行辅助治疗,可以促进局部血液的循环,使肌肉放松,缓解疼痛,帮助关节保持正常的活动功能,避免发生畸形。

药物治疗对强直性脊柱炎的治疗药物有非甾体抗炎药;风湿类药物;还有糖皮质激素类药物。在治疗期间病人要严格遵照医生的嘱托,规律服药,不能随意更改药物或用量。

手术治疗如果强直性脊柱炎病情严重,比如髋关节明显出现了间隙变狭窄、股骨头坏死或脊柱弯曲畸形非常明显影响到正常生活与工作时,就要采取手术治疗。

强直性脊柱炎的预后

本病有一定致残率,但不危及生命。病情进展可能影响患者工作和生活,降低生活质量,但仅有少数患者进展至关节严重畸形。

合并以下情况者预后不良

男性,受教育程度较低,幼年起病,吸烟,髋关节早期受累,腊肠样指或趾,反复发作虹膜睫状体炎和继发淀粉样变性病,对NSAIDs反应差,HLA-B27阳性。另外,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。

所以说,都年了,不是明星得病就是卖惨,有很多疾病除了患者本身,别人是很难感受到病情的痛苦的。

从整体治疗情况来看,强直性脊柱炎的患者如果能够及早发现,及时治疗,并在生活中多加注意,是可以达到一个很好的预后效果,不影响生活的。但如果病情治疗不及时,且发病时间较长,不仅会导致严重的疼痛和关节强直,甚至还可能会导致残疾。

参考文献:

[1]范晓云,李志*.强直性脊柱炎的诊断与治疗[J].中华全科医学,,18(08):-.

[2]孙若文.强直性脊柱炎[J].中国实用乡村医生杂志,,26(06):22-24.

[3]刘明亮.强直性脊柱炎的治疗[J].家庭科技,,(第10期).

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