作为一种退行性病变，膝关节骨性关节炎对人体的损害比较严重，特别是对行动能力的损害。事实上，这种疾病是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。只有针对它产生的原因，才能做到有的放矢，对症下药。
往期节目里我们曾经探讨过骨性关节炎，为了让大家更进一步地了解这类疾病各个方面的症状、特点以及对应方法，11月24日，医院治未病科主任陈志令和副主任董黎明做客《健康新郑州》，和我们谈一谈膝关节骨性关节炎的各种情况。
（视频播出时间：郑州电视台四频道，每周日首播18：00，每周一重播，6：45，9：30，13：20，15:30。）
《健康新郑州》录制现场
01膝关节骨性关节炎在保守治疗中常常遇到哪些问题？膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎，是膝关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。是骨科临床中的常见病、多发病，主要表现为膝关节僵硬疼痛、活动受限、肿大或关节畸形，严重影响着人们的生活质量。
膝骨关节炎是西医通过生物解剖学原理命名而成，属中医“痹证”范畴，常由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，膝关节骨性关节炎多发病于中老年人群。据国内外调查显示，膝关节骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群约10%,65岁以上人群中，约46%患有不同程度的膝关节骨性关节炎。疾病除了给患者带来痛苦，还带来巨大的费用支出，给家庭还给社会带来巨大的负担。治疗目的在于解除疼痛，改善关节功能，阻止和延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
02膝关节的解剖及形态膝关节是全身最复杂的关节，由骨性结构（股骨、胫骨、腓骨、髌骨）、半月板、韧带、关节囊和有关肌肉等构成。首先就是，完美的体型才能成就完美的膝关节，那么什么样的体型才是完美体型呢？
正面观：自然站立，双脚并拢，内踝、小腿、膝及大腿内侧没有缝隙。
侧面看：踝、膝、髋及肩在一条垂直线上。
只有这样的膝关节才能使人体处于力学的相对平衡的状态中，膝关节在平衡力的作用下才不易发生骨性关节炎。在临床中发现，有些60余岁的老人只是有些轻度的骨质疏松，而几乎没有发生骨性关节炎，原因就在这里。
03严重的膝关节骨性关节炎患者又是什么样的腿型呢？膝关节呈X型腿、O型腿、K型腿及D型腿等，女性X型腿多见；男性O型腿多见；假O型腿多是臀大肌或臀中肌肌力弱，梨状肌代偿；D型腿多是由于一侧下肢受伤另一侧代偿所致。
04什么人易患膝关节骨性关节炎？中老年人多见，女性多；肥胖（超重）者多见、劳损、外伤，其他因素：如气候、遗传、营养、先天等因素有关。
05中老年人膝关节部位的疼痛一定就是膝关节骨性关节炎吗？有时候膝关节部位疼痛不一定是原发损伤，可能是代偿引起的，因此要正确分析代偿路线，标本兼治；非膝性膝痛主要包括腰部、髋部、足踝病变等。如：
1、梨状肌损伤、髋关节盂唇撞击综合征、骨盆前倾、股骨头坏死等；2、股骨内旋胫骨外旋易导致髌股关节外侧软骨损伤、髌腱损伤、外侧半月板前角损伤、内侧半月板后角损伤、髂胫束综合征、腓肠肌外侧头滑囊炎等；
3、股骨内旋胫骨内旋易导致内侧半月板前角和体部损伤；
4、内八字、平足弓、距下关节旋前不稳、跗骨窦损伤综合征，踇外翻、第一、二跖趾关节损伤等致异常步态，也会引起膝关节疼痛。
06自我检查膝关节疼痛的原因？中老人若走平路或下蹲时出现咯吱响及疼痛，上下坡或台阶时打软腿，膝关节肿大及变形等。医院请骨科医生作相关的检查确诊，骨科医生一般会根据患者的影像资料、体格检查及病理（常规医学诊断）作出诊断，但这是不全面的，而是要根据患者的影像资料、体格检查、病理及致病因素分析评估（即运动力学分析），才能得出一个最确切的诊断。
07膝关节骨性关节炎怎么治疗最好？是手术还是非手术治疗？这是在临床上不管是门诊医生或是住院医生往往遇到很头疼的问题，也是病人最想掏底的问题。
西医主要是对症治疗，以非甾体类制剂缓解症状为主；可通过功能锻炼、物理疗法(热疗、冷疗、超声波等）；关节腔内用药，关节内灌洗；激光联合臭氧微创手术；严重者做关节腔镜治疗，或人工膝关节置换术。
中医治疗多以针灸、推拿、外敷及中药口服等治疗，我们所采用的整体调理方法，并配合我院骨刺软化丸及舒筋通络丸口服，疗效持久，且不易复发。
08科室的治疗特色是什么？有没有学说、理论、方法为依据？我们科室对骨伤科疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等的治疗，主要是在整体调理观指导下，不再按生物医学的模式去治疗，而是按社会医学的模式去治疗，在重点突出局部病变的同时，也强调人体整体对局部的影响，以及六淫外邪及七情六欲对机体的影响，不能孤立的去解决局部的问题，否则疗效不持久容易复发。
膝关节不是孤立的，与上下都有联系，其上接骨盆及腰椎，下连足踝，所以若腰椎、骨盆、踝关节、足踝等出现问题，以及胫股关节旋转、膝关节Q角发生改变、髌骨向内侧、外侧或内上方移动，都会影响到膝关节的稳定，而出现疼痛。所以评估不要仅盯着膝关节，要整体考虑。所以在治疗时，单关节处理往往远期疗效不佳，要多关节分析处理；疗效才会持久，才会不易复发。治疗也要结合正骨矫正、强化弱化肌肉、松解紧张的软组织，以及调整足弓及步态等多管齐下。并且被动康复和主动康复相结合，“炎、活、力、稳及功”统筹兼顾；结合专项的康复才能相对恢复健康的膝关节。
09膝关节骨性关节炎的几种简单的自我康复功能锻炼，能否给大家演示一下？1.静力绷腿：用力收缩股四头肌至发困发酸及髌骨移动为度，然后放松，每天次左右。
2.平卧抬腿：平躺在床上或地上，一侧下肢伸直，另一侧伸直腿屈踝用力收紧股四头肌使膝关节后方向下压，慢慢提高患肢约30度左右，保持5-10秒，慢慢地回到原来位置，左右腿交替重复20次。可在踝前放重物进行训练。
3.坐位抬腿：取坐位，将腿伸直，坚持5-10秒后放下，重复锻练，每天次。
4.坐位（虚）踩地：坐在椅子上，双脚（足底平衡用力）交替（虚）用力踩地，每次坚持5-10秒，重复20次左右。
5.内收外放（或弹力带训练）：坐在椅子上，双手掌放在对侧两膝关节内侧，双腿内收夹紧，双手对抗用力，持续对抗5-10秒；再将双手掌心相对放在双膝外侧，双腿外展，双手向内持续对抗5-10秒，重复20遍。
最后陈志令主任提醒大家：
1.预防膝关节骨性关节炎要从婴幼儿抓起，注意从小科学睡觉、完美的足踝、不翘二郎腿等等；
2.此外还要减轻体重，加强腰背肌及股四头肌等核心肌力量的训练；
3.科学的工作、生活姿势及运动状态，以免不科学姿势状态影响到了膝关节结构的力学平衡及稳定；
4.双侧下肢单足闭目站立本体感觉及足踝肌肉力量训练，当然在膝关节骨性关节炎发病时；
5.还要穿戴护膝或弹性绷带，这对于维持关节功能，减轻疼痛，提高生活质量，有着较好的效果。
只有这样才能使我们每一个人都拥有一双健康的膝关节，拥有健康的人生。
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