注意！有种风湿病，
不但年轻人会得，
还特别偏爱年轻男性，
它就是强直性脊柱炎。
（AnkylosingSpondylitis；AS）
说起AS，大家可能听起来有些陌生，但是张嘉译、周杰伦、蔡少芬这几位明星大家熟悉吗？他们都深受此病困扰。温馨提醒大家，风湿免疫科是强直性脊柱炎患者的首诊科室，但它往往容易与骨科疾病混淆，患者首诊易跑错科室，贻误诊断影响治疗。什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一组慢性炎症性疾病的总称，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官。在我国患病率约为0.3%患病人数约有万，好发于年轻男性，通常发病年龄为13~31岁。目前来看，强直性脊柱炎具有一定的家族聚集倾向，主要是和HLA-B27这个基因有一定关系。排查时医生常常会建议检查HLA-B27基因，此外还要进行免疫学检查，以及如X线、CT、MRI等影像学检查。如何早期发现强直性脊柱炎起病隐匿，早期症状并不十分典型，但它的疼痛“特点”在风湿免疫科医生看来仍有鉴别的方法：首先，不明原因腰背痛持续3个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重的可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬（晨僵），运动可缓解疼痛，这都是炎性疼痛特点；除了腰背部疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼，比如脚脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。出现以上这4种情况要小心了！什么是不明原因腰背痛腰背痛很常见，但如果腰背痛已经持续3个月以上，不动的时候疼，活动后稍缓解，夜间疼得尤其厉害，要警惕强直性脊柱炎的可能性。相反，如果静息时不疼，越活动越疼，则可能是腰肌劳损、骨刺、椎间盘突出等。出现前者这种腰背痛，要去风湿免疫科就诊。医生会先通过X光片观察骶髂关节是否有破坏，基本就能确诊。但是，X光片能显现出病变的时候，往往提示病情已经不在早期阶段，为更早发现病灶，目前临床上基本以核磁共振检查+基因检查+腰背疼症状（含关节外症状）为主要诊断依据。强直性脊柱炎有哪些危害强直性脊柱炎不仅仅引起疼痛，还有长期炎症造成的脊柱破坏。患者可能会弯腰驼背、转头转身越来越困难，随着病情加重，还会使脊柱出现强直、畸形，严重者可以致残，导致活动和日常生活受限，甚至连起床、上厕所都无法自理。医院风湿免疫科主任张晓敏：不少强直性脊柱炎患者有一个特点，开始的症状是腰背疼，一腰背疼就愿意睡软床，而且还愿意蜷着，越蜷着越舒服，一来二去腰椎越来越弯，这个时候如果没有积极干预治疗，病情持续发展，可能出现驼背、罗锅的情况，慢慢地可能连天都看不到了。若是到这种程度，任何药物都没办法，只能手术治疗。除了脊柱受累，如果出现大胯、髋关节病变或是股骨头坏死，则需要置换关节。强直性脊柱炎也可以影响其他器官。部分患者会有关节外症状，如在腰背痛的同时经常拉肚子，或是反复出现虹膜炎，眼睛变红、视力下降，还有的则是银屑病。不少患者在消化科、眼科、皮肤科等兜兜转转了半天，最后转到风湿免疫科才知道得了自身免疫性疾病——强直性脊柱炎。强直性脊柱炎能不能根治强直性脊柱炎没有根治的方法及药物，目前倡导的是达标治疗。张晓敏指出，治疗的主要目标就是控制炎症，缓解症状，抑制新骨形成，保持关节功能。比如炎性腰背疼经药物控制不疼了，各个关节可以自由活动了，免疫球蛋白、血沉等生理指标正常了，关节功能得到保护，防止病情进展为残疾。强直性脊柱炎的早期治疗强直性脊柱炎的早期治疗以非甾体抗炎药为主，主要作用就是消炎、止疼，但是它不能阻止强直性脊柱病情的发展，只能缓解症状。生物制剂的出现给强直性脊柱炎的治疗带来了福音。最早出现的叫做肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂，它能在一定程度上控制炎症的发展。这些年，又出现了一类新的白介素-17A（IL-17A）抑制剂，既可控制炎症、减轻症状，又能抑制病理性新骨的形成，进一步阻止了病情的继续恶化。生物制剂跟常规药有什么区别谈及区别，张晓敏将其形象地比喻前者是精确制导的导弹，后者则是手榴弹，也就是说生物制剂的目标更为明确，针对某个靶点攻击，避免强直病情继续发展，最大程度防止残疾发生。在治疗中，张晓敏一再强调要坚持规范用药，若是减药速度、减药剂量出现问题导致病情复发，反而更不好治疗。另外，强直性脊柱炎治疗强调早诊断、早治疗，越早干预病情越能得到有效控制，对生活质量的影响越小。目前生物制剂已经进入医保双通道，从既往的服务于贵族阶层，到现在惠及寻常百姓了，这无疑令广大强直患者喜大普奔。医院风湿免疫科作为牡丹江地医院且有独立的风湿免疫科以及广大的患者群，成功注册加入了华佗工程-脊柱关节炎一体化诊疗项目，开展了强直性脊柱炎专病门诊，相关的病情问医院医院风湿免疫科主任*烽教授咨询询问。可以提供更为规范的诊治。尤其是腰背痛夜间发作且持续3个月以上的年轻人，一定要尽早到风湿免疫科进行排查。医院风湿免疫科科训
撰稿
风湿免疫科战艺
审核
宣传科綦金金
制作
宣传科赵璎琪
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