什么是HLA--B27
HLA-B27是人类白细胞表面抗原B27的简称，与血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎等)密切相关。研究表明，强直性脊柱炎患者中,HLA-B27的阳性率高达90%~95%,而正常人HLA-B27阳性率仅为4%~8%。但AS的患者中亦有约10%患者HLA-B27阴性，故目前认为HLA-B27为疾病的易感基因，而非直接的致病基因。HLA-B27的检测结果不能作为强直性脊柱炎的诊断依据，但在以下情况时,HLA-B27检测具有较好的临床意义。
HLA-B27与强直是什么关系?
早在年，就发现HLA-B27与AS密切相关。超过90%的AS患者HLA-B27抗原表达为阳性，而普通人群中HLA-B27抗原表达为阳性的概率仅为5%10%。强直早期的腰酸背痛等症状与其他疾病(如常见的腰椎间盘突出)存在相似之处，因此HLAB27的检测在疾病中的诊断有着重要意义。
HLA-B27阳性就一定是强直吗?
调查发现：虽然HLA-B27阳性与强直关系密切，90%的强直患者检测呈阳性，约10%强直性脊柱炎病人为HLA-B27阴性。但是正常人群当中HLA-B27阳性的占比也达到7%，因此HLA-B27不能作为强直的唯一诊断标准。
上医院程少丹教授
1、强直性脊柱炎的确诊标准是什么?
?下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;
?腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
?胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;
?双侧骶髂关节炎II~IV级,或单侧骶髂关节炎II~IV级。
如果患者具备4并分别附加1~3条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
2、除了HLA-B27阳性，确诊强直还有哪些依据？
1、患者病症：强直患者发病一般伴随有骶髂关节疼痛、晨僵、活动受限、四肢无力等症状，可以作为辅助判断标准。
2、影像学检查：由于强直性脊柱炎最常侵犯于患者骶髂关节，并逐渐向上延伸，因此建议拍骶髂关节片子。
3、炎症检查：凭借红外热成像原理对全身细微炎症的敏感性，可有效避免骶髂关节炎症等级未达诊断标准诊断的问题。
4、免疫紊乱检查：可明确患者免疫紊乱情况及免疫紊乱诱因，判断患者关节疼痛原因是否是关节退行性改变进而与骨病鉴别诊断。
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