在临床中腰痛又分为：急性腰痛，疼痛在6周以内都属于急性；亚急性腰痛，疼痛在6周以上7-12周的腰痛；慢性腰痛，在12周以上的腰痛。
内因和外因1.内因：表现为正气亏损、肾气不足，中医称：正气内存，邪不可干。就是说只要身体的抵抗力足够强，疾病的外邪就不会侵袭身体。腰也是一样的，腰为肾之府，只要肾气充沛，腰是不会疼痛的。2.外因：我们感受外邪，或劳损外伤，以及妇女的产后疼痛，这一类归为外因。感受风寒也归为外因，风为百病之长，腰痛很多都跟风有关系，风常常跟寒湿冷泻和而治病。久居湿地，湿衣裹身等情况均可导致寒湿入侵，很易导致腰部产生疼痛，寒主收引，寒邪凝滞会导致腰部肌肉挛缩，而引起疼痛。实性腰痛主要是筋脉引起的气血不畅，气滞血瘀而致，这类疼痛以腰部酸胀为主；以及在夏季有湿气会郁而化热，伤及腰腹部而致腰痛的，也归为外邪所致；其他的坐姿不正、用力不当等也会导致腰痛；以及手术后、长期卧床等导致气机闭阻的，我们也归为气滞血瘀的腰痛。痰阻经络的腰痛：外感寒湿、脏腑功能失调，而导致血液输布失常聚于腰部，湿致成痰，痰阻经络，而后导致气血运行不畅，形成局部的痰瘀，这一类称为痰瘀闭阻型腰痛。产后腰痛：是肾气受损，肾主胞胎，腰为肾之府，产后影响肾气，胞络就会受损。正气会虚弱，外邪侵袭腰部，就会痛。或者寒冷，邪气凝滞腰背，久病未愈，出现的腰痛。腰痛诊断要点1.病位。部位在腰可连及下肢，与肝虚、关节紊乱有关系。肝虚，筋的力量不够，它就不能正常运输。关节不能被筋固定就会出现错缝。
2.病性。肾虚，是发病的关键因素，这里的十痛九虚就是讲的肾虚，肾经亏虚就会气血不足，腰部经脉就会失养，这时候稍感外邪就会形成疼痛。
腰痛辨病邪风所致的疼痛：为游走型，一会这痛一会那痛；
寒所致的疼痛：遇冷就会加重；
实性腰痛：平时就是酸软的，阴雨天会加重；
热性偏胜引起的腰痛：伴随有腰痛的灼热感，遇凉减轻，遇热加重。
寒湿腰痛：表现为腰部冷痛、腰部怕风怕冷，昼轻夜重，遇冷加重，伴随腰部僵硬，舌底胖，脉沉迟。治疗应以行气活血、化瘀通络为主。可以用王清任的。
其他腰痛辨识要点分析1.机械性腰痛。有个特点，紧张或脊柱旁肌肉疼痛而引起腰部疼痛，伴随腰部活动受限。
2.炎性腰痛。如强直性脊柱炎，特点是年龄小于40岁，疼痛持续3个月以上，伴有晨僵、活动后有所缓解。归于湿，晚上睡觉时没活动，湿就凝聚在腰，动则升阳，活动后疼痛就会缓解，白天比夜间好一些。
3.体态。腰椎间盘突出，常常是向后突出多见，喜欢蹲下、前倾来缓解。
4.肿瘤。肿瘤引起的疼痛，不管什么状态都会疼痛，坐、站、躺都会疼痛，肿瘤疼痛一般很厉害，晚上疼痛比白天疼痛更明显，有这些情况就要去影像检查了。
5.外伤。有明显外伤史的，看是否有骨折导致的腰痛。
6.激素。是否长期服用激素，激素是导致骨质疏松的因素。
7.马尾神经损伤。有腰痛情况，伴随小便解不出、小便次数多或大便不受控等。
8.女性腰痛。没有明显压痛点，检查是否有附件炎等。
9.椎管狭窄腰痛。走一会腰痛，要蹲下一阵再走。椎管外病变的特征和椎管内病变的特征是不一样的。
10.骨质疏松引起腰痛。多为70岁以上患者，揉按感觉舒服，不揉按就疼痛加重。
腰痛的种类还真是不少，但前提是要找到关键治病原因。王大夫很全面的介绍了腰痛的分类和辨别方法，腰痛的朋友按照特征先对症查看，看准了根源再治疗才有可能达到治愈的效果。
胜永祥中医名家王家祥