导语
血沉和C反应蛋白可反映强直性脊柱炎患者体内的炎症情况以及治疗的疗效，但血沉和C反应蛋白升高并不能作为强直诊断和疾病活动度的指标。血沉和C反应蛋白升高时，可根据患者病情选择合适的治疗药物，并不一定必须使用生物制剂。很多强直医院检查时，都会进行一些血液检查，血沉和C反应蛋白都是比较常见的指标。那么，血沉和C反应蛋白指标反映什么，为什么医生会建议强直患者做这两项检查呢？还有的医生会因为这两项指标较高，建议患者使用生物制剂，那么血沉和C反应蛋白上升就必须使用生物制剂吗？我们先来了解一下血沉和C反应蛋白是什么吧！
血沉
血沉（ESR）的全称是红细胞沉降率，指的是红细胞的沉降速度。如果将血抽出来放入血沉管中垂直静置一定时间后，红细胞就会因为密度较大而下沉。医学上通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示血沉。临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标，可以反映身体内部的某些疾病。比如人在生病尤其是有炎症的时候，红细胞会发生一系列的变化，这时候血沉就会加快。一般来讲，炎症越重，血沉越快。医院化验的参考值有一定的差异，医院一般采用的正常参考值为男性：0~15mm/h；女性：0~20mm/h。一般血沉超过正常参考值上限（男性≥15mm/h；女性≥20mm/h），就要考虑身体里是否有炎症、或炎症是否处于活动期。C-反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时期蛋白，亦称C反应蛋白。在炎症发生时，CRP值往往会明显升高，因此能很好地反映炎症情况和治疗效果，是临床上常用的炎症实验室检查指标。检测CRP的方法有很多，医院检验的参考值有小的差异。医院采用的正常参考值为~0μg/L。如果CRP超过了8mg/L，就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况。在炎症恢复进程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性。PS:C反应蛋白的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标。炎症活动期间显著增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早、消失得也快。血沉或C-反应蛋白增高是不是就是生病了？
血沉增快不一定就是患病了。例如，正常人中12岁以下的儿童、60岁以上的老人、月经期及怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快，因此，是否患病要结合其他情况综合考虑。而且，血沉或CRP值升高，并不仅常见于强直性脊柱炎，血沉和C反应蛋白在感染、炎症、创伤、肿瘤及其他多种疾病中均可以表现为增快或增高趋势。因此，这两项检查属非特异性试验，即它们增快或增高与否，既不能作为诊断某一种疾病的依据，也不能说明某种疾病的病因是什么，这时就要结合其他表现及检查结果，综合判断。血沉和C-反应蛋白对强直患者有何意义？
强直性脊柱炎患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制且继续发展等疾病活动期，80%的患者有血沉增快，50%以上的患者有血清C反应蛋白增高的情况。对于确诊的强直性脊柱炎患者而言，血沉数值往往和炎症活动成正比关系，也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感呈正相关。血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是强直性脊柱炎病情活动导致的，不过尚有一部分强直性脊柱炎患者上述指标正常，但临床上腰背痛等症状较明显，或影像学仍在进展。还有部分患者在有感冒、咽炎、外伤等情况下，血沉和C反应蛋白增高，以为强直性脊柱炎又活动了，结果却不是强直性脊柱炎的问题。因此，在使用血沉和C反应蛋白监测疾病活动时，需要考虑综合考虑其他因素。血沉、C-反应蛋白升高就一定要用生物制剂吗？
血沉、C反应蛋白升高并不一定需要用生物制剂。在治疗过程中，如激素、非甾体抗炎药物、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等药物都可以降低血沉和C反应蛋白，但是如果指标高于正常值5~10倍，可以在医生建议下使用生物制剂。PS:并不能单纯将血沉、C反应蛋白的升高或降低作为评估强直病情好坏的标准，即使在使用生物制剂后指标得到降低，也要再结合炎症、影像学检查进行定期监测，明确关节内炎症残留情况以及关节病变是否仍在进展，对病情做出综合的判断。总结
强直性脊柱炎患者需定期检查血沉和C反应蛋白，特别是身体出现症状或者症状加重时。通过对血沉、C反应蛋白的检查，可以把握病情的活动情况，决定是否进行药物调整。来源：强直百科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇