非是故意掉书袋，取题为“流水不腐，户枢不蠹”是因为这句话完美的总结了运动治疗强直性脊柱炎的机理。该成语出自《吕氏春秋》，大意是：流动的水不会发臭，经常转动的门轴不会腐烂，比喻经常运动的东西不易受侵蚀。
如图所示，强直性脊柱炎之所以最终导致脊柱强直，尤其是颈腰的活动受限主要是骨赘、骨桥形成进而使椎体融合固定所致。在上一期的文章中我们也谈到脊柱强直对患者的生活影响更大，无论是非甾体类抗炎药物还是生物制剂都没有明确的证据能减少骨赘、骨桥的形成。那么运动就可以吗？答案是：虽然没有证据显示运动可以减少骨赘的形成，但越来越多的研究显示运动可以宏观上明显改善强直的症状。
可能会有疑问：这不矛盾吗？不能减少骨赘，却可以改善强直？不矛盾的。一方面运动对于骨赘形成的影响限于试验条件等原因尚未在试验中显示，所以在运动到底对于骨赘的形成有无影响，可以减缓还是没有影响都有赖于未来更完善的试验来揭示。另一方面，研究发现导致患者椎体融合因而出现较严重强直症状的其实是骨桥（下图箭头2），只有骨赘（下图箭头1）而未形成骨桥的患者通常强直症状不重，对生活的影响也较轻微。
从机理推断，运动无法减轻炎症，因而可能无法阻止骨赘的形成，但由于骨赘连接成桥毕竟是个慢性的过程，如果能坚持科学的活动椎间关节，就应该能够有效阻止骨赘连接成桥的过程，从而保持椎间关节较好的活动度，维持良好生活功能。以上就是我对于运动改善强直症状原理的理解，也是我坚信必将有越来越多的证据证实运动能改善强直症状的信心所在。不禁让人想再次回到《吕氏春秋》的原文——“流水不腐，户枢不蠹，动也。”
虽然目前关于运动疗法治疗强直性脊柱炎的试验研究没有药物的多（原因是验证运动疗法在强直性脊柱炎疗效的临床试验周期较长，评价困难，且费时费力），但好消息随着近年国际学者对于运动疗法越来越重视，已有越来越多的高质量研究反复证实运动疗法可以改善强直症状，保持良好生活功能。对于患者朋友来说，学术的问题无需您来操心，但如果还在犹豫是否应运动则大大的不该！就算运动不一定能改善您的强直症状但功能锻炼完全无副作用，甚至还能提高心肺耐力以及全身免疫力从而提高您的整体健康水平。所以，尽快动起来，坚持动下去，运动的好处，谁动谁知道呦！
长按