（一）病理与临床
主要病理变化为关节滑膜、关节软骨、软骨关节面下骨质以及邻近韧带、肌腱和软组织的非特异性炎症。本病好发于青少年男性和人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen,HLA）B27阳性者。临床具有起病隐匿，发展缓慢，病程长的特点。初期侵犯骶髂关节，表现为下腰部疼痛不适，晨起加重，活动后缓解。随着病变发展，脊柱受累，出现脊柱活动受限。半数以上可见髋、肩等外周大关节受累，出现关节疼痛和功能障碍。晚期表现为脊柱和关节强直。
（二）影像学表现
早期双侧骶髂关节对称性病变为其特征，随后多数自下而上累及脊柱。
1.X线表现：主要表现为骶髂关节面模糊，关节周围骨侵蚀破坏，边缘骨质增生硬化，以髂骨侧为主(图9-17)；关节间隙早期假性增宽，随着病变发展，关节间隙变窄，后期出现关节强直。在脊柱表现为椎体前缘上下角骨质硬化形成“方形椎”；椎间盘纤维环以及脊柱周围韧带、软组织均可骨化，使脊柱呈竹节状改变(图9-18)；后期广泛骨化造成脊柱强直，脊柱畸形。周围关节受累多双侧对称，表现为关节面侵蚀破坏，关节面下囊性变，关节边缘骨质硬化并骨赘形成，以及关节间隙变窄、消失或骨性强直。
2.CT表现：主要用于骶髂关节的早期改变，能更清晰地显示关节面的侵蚀破坏灶。
3.MRI表现：易显示骶髂关节的早期炎性改变，主要表现为关节面下的小斑片状T1WI低信号、T2WI高信号、STIR呈高信号的骨髓腔水肿影。
（三）鉴别诊断
主要与类风湿性关节炎鉴别。类风湿性关节炎好发于中年女性，多对称性累及双侧近节指关节，较少可累及双侧骶髂关节以及脊柱，临床症状较明显，以广泛性骨质疏松及关节面下骨质破坏为主，骨质硬化程度轻或无。
转自：新乡医学影像
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇