陈某，男，46岁。年4月22日初诊。
主诉：腰背部酸痛年余。
现病史：患者1年余前无明显诱因出现腰背部酸痛，初起疼痛隐隐，偶有针刺样疼痛，严重时疼痛连及骶骨、臀部，每遇劳累后发作，夜间痛甚，影响睡眠，医院，诊断为“强直性脊柱炎”，此后长期使用西药治疗，然疗效不佳，近来腰背部酸痛发作愈频，甚则脊柱屈伸、转侧不利，遂在朋友介绍下前来求诊。辰下：腰背部酸痛，连及骶骨、臀部，甚则脊柱屈伸、转侧不利，夜间尤甚，夜寐不安，胃纳尚佳，二便尚调，舌暗苔薄白，脉沉。
处方：补气通络方加减
*芪30g葛根30g牡蛎30g（先煎）
薏苡仁20g鸡血藤20g板蓝根15g
桃仁12g寄生12g杜仲12g
地龙9g海桐皮20g当归9g
炒枣仁15g
七剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后温服。
二诊（年4月29日）：患者诉服药期间偶发腰背部酸痛，程度较前无明显改善，疲乏，舌暗苔薄白，脉沉。于前方基础上*芪改40g，加忍冬藤20g。予七剂，煎服法同前。
三诊（年5月6日）：患者诉腰背部酸痛明显缓解，疲乏较前改善，夜间多梦，舌淡苔白，脉沉。
处方：补气通络方加减
*芪30g葛根20g牡蛎30g（先煎）
板蓝根15g寄生12g川断12g
炒枣仁15g合欢皮20g
七剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后温服。
四诊（年5月13日）：患者诉药后腰背部酸痛未发，诸症亦明显缓解，唯仍有夜间多梦，舌淡苔白，脉沉。于前方基础上加夜交藤20g、远志12g。予七剂，煎服法同前。
患者在吾师处守法治疗至今，腰背部酸痛偶有发作，程度较轻，余症皆改善，现病情控制稳定。
按语：强直性脊柱炎，中医学归属于“痹证”范畴，亦有“龟背风”、“竹节风”、“大偻”等称。是由于先天禀赋不足，肝肾精气血不足，督脉经络失养，风寒湿邪侵袭，痰、瘀、湿浊闭阻督脉，流注经络，充塞关节可发本病，病性属本虚标实。
本案患者劳作过度，损耗肾气，日久及阳，阳气不足，卫外不固，邪气趁虚侵袭，痹阻经络，经气不利，血行不畅，筋脉失养，瘀血阻滞，不通则痛，故腰背部酸痛连及骶骨、臀部，甚则脊柱屈伸、转侧不利；夜间阴气盛而阳气弱，经络气血更失温煦，加之瘀血为患，故夜间痛甚，影响睡眠，夜寐不安；舌暗苔薄白，脉沉亦为气虚络瘀之征。
四诊合参，吾师治以益气活血疏筋，祛瘀通络止痛，方投补气通络方加减。补气通络方为吾师继承于陈亦人教授之经验方，以*芪、葛根、牡蛎、薏苡仁、桃仁、鸡血藤、板蓝根为主药，临床擅用之治疗气虚络瘀诸症，收效显著。患者病程日久，气虚较甚，*芪为补气要药，故予*芪大量补气，气行则血行，血行则瘀滞自除；葛根，可升举阳气，散布津液，濡养肢体、经脉；牡蛎可潜阳散结，以通脉络，又可重镇安神，与宁心安神之炒酸枣仁共助睡眠；薏苡仁味甘微寒，主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，可缓和脊柱屈伸、转侧不利；鸡血藤活血化瘀，开经通络；地龙通经活络；海桐皮祛风散湿，通络止痛；杜仲、寄生补肝肾，强筋骨；板蓝根清热凉血；桃仁破血行瘀，又能补血；当归活血化瘀止痛。诸药合用，气血行，经络通，则病自除矣。
二诊患者诉服药期间偶发腰背部酸痛，程度较前无明显改善，舌脉亦无明显变化，然病情亦无加重或变化，故吾师虑此为药效作用尚需时间，故虽无效亦不更方，仍予前方七剂，并加忍冬藤疏风通络；患者疲乏，予加量*芪，以加强补气健脾之效。三诊患者腰背部酸痛明显缓解，疲乏较前改善，舌脉可见血瘀之象去，此药效已达，瘀血渐去，新血渐生，气血渐行，经络渐通。续予补气通络方加减以固疗效。病情明显好转，去薏苡仁、鸡血藤、桃仁、地龙、海桐皮、当归；去杜仲之止痛功效，改川断能走能收，既能补肝肾、强筋骨，又能活血；夜间多梦，加合欢皮悦心安神。四诊患者药后腰背部酸痛未发，诸症亦明显缓解，效不更方，守方续进七剂。夜间多梦，加夜交藤养血安神、远志安神益智，与合欢皮、炒枣仁等共助眠安神。全方合用，收效明显。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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