高医生读文献续篇：
刚刚结束的年欧洲风湿病学大会（EULAR）上，柏林Charité医院BenjaminFranklin校区风湿病科主任，强直性脊柱炎GESPIC队列负责人DenisPoddubnyy教授的一项研究显示：脊柱的变化在功能上比骶髂关节SIJ的变化更重要，要重视强直性脊柱炎的脊柱病变，至少需要4年的观察才能看到TNF抑制剂对新骨形成的影响。TNFi治疗与X光片上可以看到的骶髂关节改变可能需要2年以上的时间差。这可能与炎症消退后和新骨形成之前的骨修复的需要比较长的事件有关。axSpA中脊柱和SIJ放射学显示的结构性损伤可能由不同的过程发生。脊柱中的新骨形成与SIJ中的侵蚀和修复机制有所关联但又有不同。
尽管TNF抑制剂被广泛认为是可以缓解患者脊柱症状的有效抗炎药，但关于它们是否也能影响放射学进展的数据尚无定论。为了观察TNF抑制剂对脊柱放射影像学进展可能立即或以后的影响，GESPIC研究人员查看了名患者（其中77名接受过治疗）的多组X线照片。虽然使用改良斯托克强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)在前2年内接受和未接受至少12个月TNF抑制剂治疗的患者之间的放射学进展没有显着变化，但4年后存在显着差异。
接受和未接受TNF抑制剂治疗12个月或更长时间的患者，2年内mSASSS评分变化分别为0.35和0.81(P=.)，以及0.33和0.77（也P=.），在最初的2年内，我们会看到炎症消退、修复过程，甚至可能是骨骼形成过程，但是如果您将这种炎症控制持续2年以上，那么我们会看到对结构损坏的改善。假如我们控制了炎症，我们就可能会控制结构损伤的进展。
强直性脊柱炎的达标治疗，实现大多数病人的临床缓解，将与结构损伤进展的延迟有关。可惜的是，到目前为止，这仅在观察性研究中显示，所以这是一个悬而未决的问题。
由于强直性脊柱炎比类风湿关节炎异质性更强，无论做基础还是临床研究，往往需要更长的观察时间，病人、研究者、医生、或者制药企业往往缺少耐心坚持长期治疗。强直性脊柱炎的积极数据获取仍然存在困难。
生物靶向药物的降价和进入医保，为观察中国人的长期使用数据带来了机遇，你愿意为了避免将来的结构损伤、避免残疾坚持药物治疗吗？还是相信几个月疗程就可以停止治疗？
hnrheuma健康科普，共同担当