很多患者困扰于腰背、臀区疼痛，但是骶髂关节CT正常、HLA-B27阴性，如果遇到了一些经验不足的医生，往往不能明确诊断，一直说是“疑似”强直，但就是不能明确，给患者带来了很大困扰，而实际上，很多病症是可以明确的。
那么，强直性脊柱炎容易被误诊为哪些疾病呢？
01
腰肌筋膜炎
因为也是“炎症”，因此同样会出现夜间痛醒、翻身困难的症状，和强直症状十分相像，这个我们就需要做核磁，从而能够看到腰肌筋膜的炎症，进行明确诊断。
需要注意，有些强直性脊柱炎患者也会合并腰肌筋膜炎！此时，治疗强直性脊柱炎需要加强。
02
腰肌劳损、腰肌筋膜痛
经常久坐、身体保持长时间固定姿势，会让我们的腰部肌肉紧张、痉挛、缩短，筋膜理化性质发生改变。表现为弥漫性的腰部肌肉酸痛，活动活动就能改善，早上起来还容易加重、僵硬。这个特别容易被误诊为“强直性脊柱炎”。很多肌筋膜痛，存在弥漫性疼痛范围，以及激痛点。而这个诊断需要靠“体格检查”，任何的器械检查均不能明确。
03
髂骨致密性骨炎
该类炎症可出现臀部疼痛，症状很像强直。CT也见到骶髂关节的改变，但这类炎症是以髂骨硬化为主，没有典型强直的破坏表现。很多患者关节病理改变和生孩子骶髂关节相互挤压有关系，大部分人使用止痛药就能改善，极少疗效不理想，需要个体化治疗。因为这个病自己认定自己是强直性脊柱炎而感到非常焦虑的人很多。但其实完全没有必要。
04
纤维肌痛综合征
这个病更隐匿，稍不留神就漏诊，尤其是现在做运动康复的很多人，很容易误诊漏诊这个病。他表现为全身多处的压痛点，特别弥漫，好像全身都有“激痛点”，同样要通过查体明确。
除此之外，风湿性多肌痛、盘源性腰痛、骨质疏松痛等等，都是常见的下腰痛原因。有时候容易和强直混淆起来。经验不足，容易漏诊误诊。
总之，强直性脊柱炎的诊断，一定要有HLA-B27、骶髂关节炎两者至少之一，如果两者都阴性，就不能诊断为强直性脊柱炎，或者至少要慎之又慎。
文章结束
编辑、发布丨康小君
审稿丨外宣部
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