来源TMRPublishingGroup
作者TraditionalMedicineResearch编辑部研究亮点
本研究采用随机对照研究方法，选取具有代表性的穴位组合，比较针刺远端和针刺近端腧穴治疗活动性强直性脊柱炎的疗效。
研究背景
强直性脊柱炎（AS）是一种免疫介导的炎症性关节炎和骶髂关节疾病，根据最新流行病学研究显示，我国AS发病率约为0.29%，且呈逐年增长趋势。
针灸作为中医中的一种治疗手段，具有广阔的应用前景，近年来针灸联合其他疗法治疗疾病的方式被广泛的应用于临床，相对于单一的治疗手段，显现出了明显的优势。研究表明利用针灸联合药物治疗AS具有良好的疗效。在针灸治疗中，针刺远端和针刺近端腧穴的治疗效果存在差异，目前对于对比针刺近远端联合药物治疗AS的研究较少。
本研究以活动性AS病患者为主要研究对象，以针刺远端和针刺近端腧穴结合药物治疗为主要干预手段，采用随机对照试验为研究方法，以AS疾病活动评分（ASDAS）、McGill疼痛指数、Bath评分为评价指标，比较针刺远端和针刺近端腧穴的临床疗效，为不同针灸疗法与药物治疗相结合的治疗方案提供临床依据。
研究方法
60名男性患者根据随机数分配法被随机分为试验组和对照组，每组30名受试者。研究过程分为两个阶段：2周的治疗期和8周的随访期。治疗期间，采用基础治疗和针灸治疗相结合。随访期间，只进行基本治疗，每四周随访一次。治疗期间每周进行血常规及肝肾功能等安全性指标检测，随访期间，上述安全性指标每四周检测一次，直到研究结束后6个月。
基础治疗：患者均给予双氯芬酸钠肠溶片25mg，每日3次，清热养阴除湿丸6g，每日2次。
针灸治疗：参照中华人民共和国年国家标准取穴。试验组：所选穴位都位于远离脊柱的位置，穴位：后溪（SI3）、束骨（BL65）、四关（LI4）、曲池（LI11）、阳陵泉（GB34）、申脉（BL62）、三阴交（SP6）、太溪（KI3）、足三里（ST36）。针刺每10分钟操作一次，每穴留针30分钟，每周连续5天（每周休息2天），连续2周。对照组：所选穴位均靠近脊柱，穴位：夹脊（EX-B2）、大椎（DU14）、天竺（BL10）、大长俞（BL25）、肾俞（BL23）、腰阳关（DU3）。针刺每10分钟操作一次，每周连续5天（每周休息2天），连续2周。
结果
一般数据比较：两组患者均为男性，两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P0.05），见表1。
主要疗效指标比较：ASDAS评分：治疗前两组的ASDAS评分基本相同，差异无统计学意义（P0.05）。随着治疗的进行，两组的ASDAS评分均逐渐下降，且试验组下降更为显著，说明尽管两组的疾病活动性均受到抑制，但试验组的疾病活动性下降更为有效。随访期间，ASDAS评分的变化在两组之间有所不同。试验组在治疗两周后ASDAS评分迅速降低，且每次随访的ASDAS评分与前一次相比没有显著变化。对照组在每次随访时ASDAS评分逐渐升高，但均低于治疗前水平，说明试验组在改善疾病活动指数方面有较好疗效。两组ASDAS评分变化有临床意义和统计学意义（P0.05），见表2。
次要疗效指标比较：McGill评分：两组治疗前McGill评分基本相同，差异无统计学意义（P0.05）。随着治疗的进行，两组的McGill评分均有不同程度的下降，而试验组的下降更为显著，说明试验组在降低疼痛方面有较好的疗效。试验组治疗两周后，McGill评分迅速降低，且每次随访的McGill评分没有显著变化。对照组每次随访的McGill评分逐渐升高，但均低于治疗前水平，说明试验组镇痛效果更持久。两组McGill评分变化均有临床及统计学意义（P0.05），见表3。
Bath评分：（1）BAS-G评分比较。两组治疗前BAS-G评分基本相同，差异无统计学意义（P0.05）。随着治疗的进行，两组的BAS-G评分均有不同程度的下降，试验组下降更为显著。表明尽管两组的背部疼痛都有所减轻，但试验组在减轻背部疼痛方面显示出更好的疗效。两组BAS-G评分变化有临床意义和统计学意义（P0.05），见表4。（2）BASMI评分比较。两组治疗前BASMI评分基本相同，差异无统计学意义（P0.05）。随着治疗的进展，两组患者的BASMI评分均有不同程度的下降，而试验组的下降更为显著，说明两组患者的关节活动度均有改善，而试验组患者在改善运动范围方面表现出更高的功效。两组BASMI评分变化有临床意义和统计学意义（P0.05），见表5。
结论
本研究发现，近、远端穴位针刺联合药物治疗对AS均有较好的治疗效果，其中远端针刺组在改善疾病活动（即ASDAS评分）、临床症状（即McGill疼痛评分）和关节功能（即Bath评分）方面表现出更显著、更持久的疗效。
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