概念
人工髋关节置换分为股骨头置换和全髋关节置换,根据固定方式不同又分为骨水泥固定型和非骨水泥固定型(生物固定型)
适应症
各种伤病引起的严重髋关节破坏、关节疼痛、活动障碍,并严重影响日常生活及生活质量,经保守治疗无法缓解及改善症状者。常见疾患:骨关节炎或类风湿关节炎、股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、累及髋关节的骨肿瘤、其他原因造成的髋关节强直。
术前阶段
1.对患者及家属进行有关手术及术后恢复的准备及培训2.评估患者的既往病史、功能状态、心理社会需求3.理疗师告知患者家属及患者术前、术后的注意事项
术后康复评定
1.HHS评分:该评分包括量化疼痛、功能和物理检查发现。患者的功能评估包括了行走能力、支撑能力、上下楼梯的能力、坐的耐力、使用交通工具的能力等2.肌力评定:MMT3.神经系统功能:注意肢体有无神经功能障碍
康复治疗阶段
一.术后第一阶段:急性治疗期(第1-4天)
目的:
1.独立的转移训练及安全的上下床/坐椅/马桶2.使用手杖或腋杖在平地及台阶上独立走动3.独立进行家庭训练计划4.了解有关知识并遵守全髋关节置换术的注意事项5.独立进行基本的日常生活活动
注意事项:
1.避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位2.避免手术侧卧位3.避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩4.仰卧位时应使用外展垫枕5.如果同时行截骨术,应减轻负重至20%-30%
治疗措施:
1.指导患者进行肌力训练,包括:股四头肌及臀肌的等长收缩,踝泵,仰卧位髋关节屈曲至45°,坐位伸膝及屈髋(小于90°)练习,站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习2.在辅助装置协助下渐进性走动(从助行器到手杖或腋杖)3.利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态4.非交替性台阶练习5.复习并指导髋部注意事项6.日常生活活动指导,评估辅助装置的需要情况
晋级标准:当患者能够实现对称性负重及非防痛步态,则可从助行器过渡到手杖或腋杖
二.术后第二阶段:早期柔韧性及肌力强化训练(第2-8周)
注:此阶段应持续至手术医师认为可解除一切注意事项,并应根据患者术前可耐受范围内负重情况及离床走动情况开展训练
目标:
1.最大限度降低疼痛2.无辅助装置下使步态正常化3.髋关节后伸0°-15°4.控制水肿5.独立进行日常生活活动
注意事项:
1.避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位2.避免高温3.避免一次性长时间坐位(超过一小时)4.避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动5.避免双腿交替性爬楼梯,直至上下台阶练习均已顺利完成
治疗措施:
1.继续开展后期家庭训练计划2.仰卧位训练(不强调直腿抬高练习,因为进行该动作时可产生相当于体重三倍的外力作用于髋关节)3.步态训练4.反向活动平板训练5.髋部近端肌力强化训练6.闭链动力性训练:腿部下压练习/离心腿部下压练习7.前向上台阶练习(从10cm到15cm)8.本体感觉/平衡训练:双侧动态活动练习及单侧静态站立练习(动态平面下的闭链运动)9.日常生活活动训练10.基线测定:功能范围测试,定时起立行走测试,单腿站立时间
晋级标准:
1.经过术后8周随访,手术医师认为可解除髋部注意事项2.水肿和疼痛均已得到控制3.髋关节后伸0-15°4.步态正常化5.可登上15cm高的台阶6.独立地进行日常生活活动
三.术后第三阶段:进一步强化肌力及恢复功能(第8-14周)
目标:
1.交替性上下台阶2.能够独立地完成下身穿戴,包括穿脱鞋袜3.功能范围、定时起立行走时间、单腿站立时间,所有这些测试结果均应在相应年龄组正常值范围内4.恢复特殊的功能性活动(职业需要)
注意事项:
1.避免在疼痛下进行日常生活活动及治疗性训练2.监控患者活动量
治疗措施:
1.静态脚踏车练习2.活动平板练习3.下肢牵拉练习4.闭链动力性训练5.继续前向上台阶练习6.开始前向下台阶练习7.下肢渐进性抗阻训练8.对侧髋部练习9.进一步的本体感觉及平衡训练10.近髋部渐进性抗阻训练机11.重新评定功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间12.特需活动训练
出院标准:
1.双腿交替性爬楼梯2.独立地穿脱鞋袜3.功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间均达到相应年龄组正常值范围内4.患者恢复体育活动或更高级的功能性活动
医院
医院是由宿迁市卫健委批准成医院,占地面积1.33万平方米,总投资3亿元,是职工医保、医院。医院作为我市重大投资项目之一,医院标准建设,为宿迁及周边地区群众提供不同层次、更高质量的医疗服务。
◆康复设备:
医院拥有康复治疗大厅平方米,配置有平衡功能训练及评估系统、语言障碍康复评估训练系统、认知康复诊断系统、综合物理治疗仪、智能康复训练系统ADL、儿童OT评测与训练系统、儿童下肢机器人、儿童平衡测试仪、早期语言评估与训练系统等康复治疗设备。能全面满足康复评定、运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、言语治疗(ST)、认知训练、理疗等多项功能训练需求。
◆医院环境:
医院编制床位张,病房使用面积32平方米,配有单人间、双人间,房间内设有卫生间、淋浴室、阳台、中心吸氧、中心吸引、中心传呼、无线网络等设施。
◆开展业务:
开展脑血管(脑卒中、脑出血)、骨关节、老年病、儿童(运动、言语、认知)发育迟缓、儿童弱视等疾病的康复诊疗服务。年先后创建成为省级社区康复服务示范点和市残联定点康复机构(儿童肢体、视力)。
医院以国内先进、省内领先、苏医院为目标,努力践行“护健康、保健康、回归健康”的价值理念和服务宗旨,致力于为广大患者提供专业的康复治疗及周到贴心的康复服务。
宿迁市健康体检中心
宿迁市健康体检中心是一家专业从事健康体检的医疗机构,是职工医保、居民医保定点机构。中心拥有专业的医疗专家团队,高档的体检环境和先进的检查设备,以“查已病、察未病、远离疾病”为经营宗旨,致力于为体检客户提供不同层次,更高质量的健康体检、健康管理以及VIP特需诊疗服务。
◆体检团队:
中心体检医生均由高年资医师组成,其中副高及以上职称十余名,拥有丰富的临床经验,能够为体检客户提供专业的健康指导和建议。共开设内、外、妇、五官、康复、预防保健等临床科室和检验、放射、彩超、心电图、电测听、肺功能、脑电图、肌电图、骨密度等多个医技科室。
◆检查设备:
中心拥有有3.0T西门子核磁、64排层CT、钼靶、双能X骨密度检查仪、全自动智能化DR、彩超、电子胃镜、肠镜等先进检查设备,为体检客户呈现精准检查结果,同时配备有现代化多功能体检车,搭载DR,电测听等检查设备,把健康体检送上门。
◆优质服务:
中心体检套餐灵活多样,可为体检客户量身定制,检中提供专业导医服务并严格控制体检质量,为客户带来周到舒适的体检体验和科学严谨的检查结果,检后可通过网上查询体检报告并建立个人终身健康电子档案,随时为客户提供健康档案查询、管理及咨询服务。
◆业务范围:
开展职业健康体检、单位福利体检、健康证体检、公务员体检、入职体检、入学体检、婚前孕前体检、征兵体检、女性两癌筛查、肿瘤筛查、基因检测等。