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TUhjnbcbe - 2021/6/24 3:00:00

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  记得小时候笔者(陈忠良)经常见到一会邻居老婆婆,想虾一样弯着腰,永远好像在地上找东西一样,蹒跚地移动身体。笔者心中总是好奇地想:“她一定失掉了心爱的东西,才那样不断寻找。”后来才知道是因为要痛,而驼了背。为此在笔者幼小的心灵中留下深刻印象和疑问,她到底得了什么病会令要弯而伸不直呢?


  强直性脊柱炎在以往多认为是类风湿关节炎。在近二十多年来经过大量临床研究证明,两者并不是同一个病,虽然迄今两者病因均不明,但在血的HLA-B27检查中,证明患强直性脊柱炎的阳性率达90%左右,而类风湿关节炎才8%,为此在鉴别诊断上更加准确。患强直性脊柱炎的男性多于女性,比例约7:3,男性患者病情一般比女性严重,发病年龄一般在20至40岁,有家族遗传史。


  早期多由腰骶僵硬疼痛逐渐向上发展至颈椎,对发病的患者预后很难估计,有些人仅局限于骶髂关节病变,有的可发展不同程度脊柱关节病变,但一般病例寿命跟正常人差不多,但严重者自然会影响到健康和寿命。但最关键仍在于早期准确诊断,并相对采用综合治疗很重要。以为治疗多采用消炎止痛对症治疗,效果多不理想,使病情得不到改善,晚期造成髋关节、脊柱僵硬、畸形,甚至不能起床,为此早期发现和治疗更为重要。


  本病临床特点是20至30岁为发病高峰期,40岁以后发病者少见。发病形式一般比较隐匿,首先症状是腰骶部僵硬或不适,常为隐痛,位置不定,早期多是在臀部深处或骶髂关节,开始疼痛可谓单侧或间歇性,以后逐渐进展为双侧,持续性僵硬疼痛,有部分病人一开始就出现腰痛,会影响睡眠。


  特别要注意,许多患者会在睡眠中痛醒,有影响食欲,为此患者多见清瘦。在这里再重复特点是腰痛和晨僵不适,不因为休息而缓解,经过活动反而可以减轻症状。随着病情发展,整个脊柱可发生自下而上的强直,先生腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形,随着颈椎僵硬疼痛活动受限,这时患者体态特征变为头向前俯,胸变平,背后凸驼背行,脊柱各方向活动受限,行走时就像虾一样,弯着腰可不堪言。


  强直性脊柱炎是现代医学病名,其疼痛特点属于中医“痹症”范畴。例如《素问》谓:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨比”,为此中医在治疗该病时是运用综合治疗。临床上以手法治脊理筋为主,配合针灸、拔罐或浮针后神灯热疗,中药膏敷贴使药力直达患处,舒经活络,祛寒止痛,减少致痛物质在局部堆积,使其废物排出,有缓解疼痛和改善关节功能。


  在夏天可以多参加如游泳运动,建议采取“蛙式”为主。有关统计资料显示,采“蛙式”令脊柱反向运动,对放松颈肩背腰部僵硬肌群较佳,倘在辅以脊柱康复运动,改善程度令人满意。

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