强直性脊柱炎
正确认识疾病与疾病和谐共存
强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明，主要以中轴关节受累为主的全身性疾病严重者，可发生脊柱畸形和关节强直，如果不及时诊断与治疗，对患者的生活、工作等方面会造成很大的影响。
本期“风雨同行大咖频道”邀请上海中医药大学附医院风湿科主任薛鸾教授为您解读强直性脊柱炎的相关知识。
风雨同行本期大咖
大咖频道-薛鸾教授
AS
确诊了AS以后真的会残疾吗？
强直性脊柱炎
薛鸾教授：
强直性脊柱炎是一种原因不明，主要以中轴关节受累为主的全身性疾病。
在临床上，病人主要表现为腰骶部的疼痛和僵硬；随着病情的进展，会逐渐出现背部、胸部以及颈部的一些疼痛和僵硬。随着病情的延长，如果患者病情没有得到很好的控制，那他的脊柱会出现强直，进而影响关节的功能。
强直性脊柱炎除了会影响脊柱中轴以外，也会出现一些关节外的表现，比如眼部的受累、肠道的受累和皮肤的受累等。
有些患者非常担心强直性脊柱炎会导致残疾。事实上，随着科学的发展，如果患者进行规范的治疗和定期的随访，很多患者的病情都可以像高血压、糖尿病一样得到控制，不仅炎症得到很好的控制，而且脊柱强直的进展也得到很好的控制。
AS
AS的治疗原则和治疗目标？
强直性脊柱炎
薛鸾教授：
首先，强直性脊柱炎强调的是早期的诊断，进行早期的治疗以及规范的随访和监测。
在强直性脊柱炎的治疗过程中，强调的是达标治疗，追求患者达到临床的缓解和低疾病活动度。这样不仅可以减少疼痛，而且可以延缓疾病的进展，防止骨桥的形成。
AS
AS的主要治疗药物有哪些？
有新的治疗药物选择吗？
强直性脊柱炎
薛鸾教授：
第一大类：非甾体抗炎药，这类药物通过抗炎从而达到镇痛作用，还可以防止部分患者病情的进一步发展。强直性脊柱炎的非甾体抗炎药种类是非常多的。但是在这类药物的使用过程中，要特别要注意胃肠道的反应、肝肾功能的影响以及心血管事件的发生。这就需要患者进行定期的随访。
另外一大类药物：生物改变病情药，主要包括TNF抑制剂和白介素17抑制剂，这类药物同样可以达到抗炎以及缓解病情进展的作用。在这类药物的使用过程中，要当心发生感染。另外，此类药物相对而言价格比较昂贵。
新一类药物：小分子的改变病情药，主要包括JAK抑制剂，JAK抑制剂可以同时阻断许多细胞因子的致炎作用。
AS
强直性脊柱炎和类风湿关节炎的区别？
强直性脊柱炎
薛鸾教授：
事实上，这是两种完全不同的疾病。
第一，发病人群不一样，类风湿关节炎主要好发于一些中老年的女性，而强直性脊柱炎发病以青壮年的男性为主。
第二，这两种疾病累及的部位也不完全一样。类风湿关节炎主要以四肢关节的疼痛肿胀僵硬为主。而强直性脊柱炎主要是累及脊柱中轴，包括骶骨、腰部、胸部和颈部等，部分患者也可以表现为下肢不对称的关节疼痛。
第三，由于两种疾病的发病机制不一样，因此在实验室检查方面侧重点也是不一样的。类风湿关节炎的实验室检查是类风湿因子阳性和CCP抗体阳性。而在强直性脊柱炎当中，更多的是一些遗传因素，实验室检查相关的遗传基因是阳性的，比如HLA-B27。
适应症：活动性强直性脊柱炎（点击查看试验详情）
试验专业题目：在活动性强直性脊柱炎中评价SHR片的疗效和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的适应性无缝II/III期临床研究
扫描下方