临床医学数据统计,我国强直性脊柱炎误诊概率已超50%,且在逐年上升,平均误诊年限为4年,50%的强直性脊柱炎患者确诊时已经发展到中期。
早期是强直性脊柱炎的*金治疗期,然而误诊误治使不少患者延误了治疗,当真正确诊治疗时,却发现已出现关节粘连、骨质损伤,甚至脊柱畸形等情况,同时错误治疗给脊柱关节带来的某些伤害,也会加重疾病进展。
为何会出现误诊误治?
潘秀臣院长总结出以下三点:
一、早期强直起病较隐匿,症状不典型、多为脊柱、下肢大关节局部肿痛,一般都比较轻,所以不被患者重视,或误认为是单纯风湿性关节痛而未予重视,而很少就诊,以至于延误诊断。
二、强直性脊柱炎多数症状没有特异性,有些医生对强直疾病的特征不够了解,没有足够的影像学知识,询问病史、查体不仔细,对该病的几项专科检查手段未能掌握和检查,致使未能及时地发现阳性体征,或误诊为风湿性关节炎、腰突、痛风、脊柱炎等疾病。
三、有些医师对现代影像学等常规检查结果过于依赖,而忽视了其存在的盲区,比如一些患者经腰椎CT检查确诊为“腰椎间盘突出症”,一些医生认为CT已诊断清楚,而不再继续检查,殊不知,部分强直性脊柱炎的患者可并发腰椎间盘突出症,压迫神经引起疼痛。此外常规检查还可能出现骶髂关节炎症未达标准、或HLA-B27检查为阴性的情况,同样可能导致误诊漏诊。
早期强直患者该如何把握治疗*金期?
①出现以下症状应及时就诊腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
反复发作的虹膜炎。
无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。
突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直患者应重视自身症状,发现医院就诊,采取规范治疗,避免病情恶化,给治疗增加难度,也给自身带来不可逆的损伤。
②强直专科检查助力精准诊断提前六个月确诊,把握*金治疗期由于常规检查的不足与单一,缺乏对后期治疗、疗效评估、愈后管理的精准指导,为了避免患者在治疗上走弯路,因此建议强直患者在做常规检查的基础上再做专科检查。
③规范治疗,少走弯路潘秀臣院长表示:
早期强直性脊柱炎患者症状大多为炎性疼痛、晨僵,这一阶段病情较轻,针对该类患者,可通过检查精准定位炎症分布及轻重后,通过关节局部疼痛点、炎性病灶微创介入,达到消炎治痛目的;此外,为了避免药物依赖、病情反复,从病根着手、调节全身免疫也是强直性脊柱炎规范治疗的重要一环。
局部联合全身清除炎症的同时阻断其再生,结合科学的康复管理愈后,帮助患者巩固疗效,避免病情反复、向中晚期发展,通常可以取得较好效果。
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