9月8日是世界物理治疗日（WorldPhysicalTherapyDay），是为了纪念世界物理治疗联盟（WCPT）成立而设立。
年，世界物理治疗日主题为“慢性疼痛”。
然而因为对慢性疼痛认知的不同，治疗师与病人总是发生一些让人啼笑皆非的对话......
康复科物理治疗室日常1
治疗师
你好，我是你的治疗师小黎，请问你哪里有不舒服？
我椎间盘突出......
病人
治疗师
是具体哪里不舒服？可以指出来吗？
我腰4腰5椎间盘突出。
病人
治疗师
......
显然，这位病人陷入了误区：
我的疼痛与影像学中的“异常发现”有直接关系吗？
影像学可以帮我下诊断吗？
相信很多有慢性疼痛（疼痛持续超过3个月）的患者就医时，医师会根据影像学检查（如X光片、CT、MR）和临床症状来诊断病人的疾病。很多人被“椎间盘突出”、“骨质增生”等报告吓得不轻，不亚于自己得到什么绝症。许多人因此认为自己的疼痛是这些问题导致的，这些椎间盘一天不复位，骨刺一天不消融，疼痛就会影响一生。但是我们要充分认识到：慢性疼痛指的是没有组织损伤的存在，但身体对所感受到的有害威胁产生过度敏感的反应，而产生的持续的疼痛。就是说，这些“异常发现”的存在和你的疼痛，没有直接的关系！！！
研究表明：
在普通无痛人群里，28岁至42岁的人有75%~%的机会可发现有椎间盘裂纹。在35岁的人群中，40%的人能在X线片上发现有退行性关节病，而在70岁的人群中发现有退行性关节病的机会则高达%。
一份年的研究表明：
在健康无痛人群中的CT、MRI检查中，可以发现有许多“不正常”的发现。在20岁的人群，约30%的人可发现椎间盘突出，而40岁的人群则约有50%，而在80岁的人群里，高于75%的机会可发现椎间盘突出、脱出。
而这份年关于肩部疼痛的研究表明：
图中的红色代表肩部有疼痛的案例，绿色代表肩部没有疼痛的案例。我们可以惊讶的发现，在MRI检查中，无论有无疼痛，都有可能发现有肩袖肌腱病变或者肩袖部分撕裂。
虽然X光、CT或者MRI有助于诊断，但在没有疼痛问题的人身上，影像学检查也常看到椎间盘退化、关节炎、椎间盘突出、裂纹等“异常发现”，而这些也不一定是造成疼痛的原因。美国医学会的建议是[1]，影像学应该仅仅用在严重的进行性神经系统损伤或者在发现可疑的危险因素的时候。
物理治疗可以如何处理疼痛？
物理治疗师可以通过一系列病史采集，包括既往史和现病史，了解具体疼痛部位、程度、深浅、疼痛的性质（如钝痛、刺痛、麻等），通过一系列的专业评估，如关节活动度、肌力检查、感觉检查、神经功能检查等，结合病人的日常习惯、职业，以及睡眠、心理、整体身体情况等因素，了解具体功能受限问题，辅助以影像学检查，得出慢性疼痛的具体功能诊断，通过疼痛宣教、应对策略、问题解决、调整活动步调、睡眠和放松技巧等帮助慢性疼痛患者掌控疼痛。
参考文献
素材来源