强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎(AS)主要累及年轻的男性患者，常被称为“不死的癌症”，因强直性脊柱炎患者在未经正规治疗的情况下，可导致肢体残疾，严重影响生活和工作；因此早期诊断、早期和长期治疗及定期随诊是强直性脊柱炎患者正确诊疗的关键；控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形是疾病治疗的目的。那么，强直性脊柱炎患者如何进行合理的日常自我管理呢？
1.正规的药物治疗
强直性脊柱炎诊疗的常规用药包括非甾体类抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。非甾体抗炎药可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。应结合病情选用，用药2周效果不明显时，可换用其他品种。这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害，注意饭后服用，服药时戒烟戒酒。改变病情的抗风湿药此类药物有可能延缓或停止本病的进程。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎，现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响。糖皮质激素用于伴有虹膜睫状体炎者，需要局部甚至全身应用皮质激素治疗。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好。但不提倡全身使用糖皮质激素。生物制剂可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止本病进程。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。对外周关节和中轴关节均有效；中医药对于急性期与缓解期的病情缓解均有较好疗效，中西医结合规范诊疗效果好。未来随着新药的研发和适应症的拓展，还会有更多的药物可用于治疗AS，前景是十分光明的。在医生的指导下规范用药、规律减量，切忌随意停药，并定期随诊，适时进行疗效评价和副作用监测，这些都是保证良好预后的重要前提。
2.调整生活方式
规律作息，尽量避免熬夜、久坐，如果工作需要长时间保持坐位或某个姿势，可以给自己设定闹钟，每过一个小时，站起来伸展活动5~10分钟；睡觉时选择合适高度的枕头，尽量不要侧躺，防止颈部和胸椎前屈；戒烟有利于降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度和改善功能，而吸烟不仅对健康有多方面的危害，还会降低治疗药物的疗效，因此“何时戒烟都不算晚，而何时戒烟都不算早”。营养均衡，增加奶制品、新鲜蔬菜水果的摄入，避免过多脂肪摄入，健康的肠道对人体的整体健康十分重要，奶制品中的钙质也有利于增加骨骼的强韧度。
3.适宜的锻炼方式
AS患者应该把适宜的锻炼纳入日常生活中必不可少的一部分，适宜的身体活动对于减轻僵硬疼痛、保持功能和身体的灵活性、改善睡眠和生活质量都大有益处，AS患者会感觉到越锻炼越轻松。需强调的是运动应柔和而不间断；晚期多合并骨质疏松，应避免冲撞性剧烈运动；患者可选项目包括体疗操、游泳等。但并不是所有的健身方式都适合AS患者，不建议采取负重或对抗方式进行锻炼，锻炼时应注意自我保护，循序渐进。以下介绍几种锻炼方式。深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。小燕飞：俯卧床上（或垫上），双手背后，双膝伸直抬离床面，抬头尽可能下颌离开床面，坚持3~5分钟，可重复2-3次。每晚睡前进行，有利于防止驼背，增强腰背部肌肉力量从而对脊柱形成保护。太极运动还能通过改善心血管系统，增加肌肉的力量，减轻体重，增加关节的灵活性，减轻关节疼痛等症状，有益于身体平衡、身体柔软性、携氧能力、提高机体免疫力和心理健康，是AS患者较好的锻炼方式。患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这与他们长期锻炼和运动有关。运动可缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。但需要强调的是，运动需谨慎而不间断地进行。
4.良好的心态
患者患病后出现身体疼痛、不适、乏力、活动受限，病情活动期还可能出现夜间疼痛、晨僵，影响睡眠，随着病情进展甚至出现体型改变如驼背或步态异常，这些不仅对患者正常生活和工作会造成影响，也会带来巨大的心理压力和不良情绪。因此选择采取一定方式舒缓压力，给自己良好的心理暗示至关重要。保持积极乐观的心态，积极和医生及家人沟通，正确认识疾病，常规合理用药，积极配合治疗，杜绝悲观的不良情绪。
5.定期的自我评估
患者可记录自己的症状包括疼痛、疲劳、僵硬等，并可采用简单的视觉模拟评分进行自我评估。如用一根10cm的直尺，0点认为是健康良好的状态，10cm处认为是极端疼痛、极度疲劳或极端糟糕的健康状况，记录自己认为当前状况所处的大致位置，这样动态的观察自己的健康状况并进行前后比较，可以做到心中有数，当一段时间内健康状况出现滑坡，就应该及时就医。当然如果出现新的症状如眼红、眼痛、视物模糊或者下肢关节疼痛肿胀，也应该及时就医。
6.AS晚期患者治疗
某些强直性脊柱炎晚期患者出现脊柱超过60度以上的驼背畸形或因髋关节严重受损不能行走者，可以找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。由于强直性脊柱炎晚期患者的脊柱活动受限，可能的外出日照少，常合并骨量减少或骨质疏松，应做骨密度检查和骨代谢标志物检查。一旦出现骨质疏松或骨量减少，应使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药，双膦酸盐类药除抑制破骨细胞治疗骨质疏松外，还能缓解强直性脊柱炎的疼痛，起到很好的作用。某些强直性脊柱炎晚期患者出现脊柱超过60度以上的驼背畸形或因髋关节严重受损不能行走者，可以找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。
注：部分图片来自网络。
医院风湿病科介绍
医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科，河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚，现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师1人，其中博士3人，硕士6人，采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊，治疗设备先进，拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。
诊治范围：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。
治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸（全身熏、四肢熏）、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗（磁疗、电疗）、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。
慢病管理：成立慢病管理小组，派专人负责，建立电子健康档案，以及合理、规范的随访制度，定期专人随访，定期组织病友会讲座，普及科普知识，现已初具规模，有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识，定期复查，治疗效果明显改善。
优势病种：
1.类风湿关节炎：治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导，以“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”为原则，着眼于肾，辨证与辨病相结合，标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础，通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪，将药物透皮吸收，引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法，从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。
2.强直性脊柱炎：秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则，传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验，结合现代医学诊疗技术，形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗，抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状。立法用药方面，早期以清热解*除湿方为原则，中期应用养阴清热汤，后期应用温阳解*、佐以蠲痹之温阳解*汤，晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤，临床中取得了良好的治疗效果。
3.痛风：专门成立痛风门诊，采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期，内服清热祛湿化浊通络痛风1号方，外敷院内制剂栀*止痛散，可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。
4.膝关节骨关节炎：在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上，开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺，将药物注射到关节腔内，配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节，取得了十分理想的效果，此疗法简便安全，在临床应用中深受患者认可与好评。
作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队，我们不断努力，一直在推出新技术、新项目，完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，面向社会、面向患者，辛勤奉献，全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。
科训：传承融汇治风湿厚德博学疗痹病
科室目标：钻岐*之术，解众生之苦
行医之道：厚德载物施仁术，大医精诚济苍生
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