解析：人工髋关节置换手术——作为骨科类IV级大手术，是通过“人工假体”替代人体“原有髋关节”，从而重新获取关节活动功能的一种手术治疗方式!它并不是股骨头坏死的专项治疗，人体任何关节都可以采取手术置换。
人工关节置换作为骨科疾病治疗中的“一剂猛药”常被用于一些终末期骨病的治疗。原因就在于，关节置换虽然效果明确，但与之而来的一系列并发症(如松动、感染、下沉等)以及假体使用寿命、置换费用等问题也不容忽视，不仅给患者本人造成极大的身心伤害，对患者家庭乃至社会都带来不良影响。
因此，临床上严格遵循“股骨头坏死能不换就不换、能晚换就晚换的原则”，对于关节置换设置有严格的手术指征。不到万不得已，都不要轻言置换。
置换手术三大基本指征
年龄、病情程度、健康状况
关于是否要进行髋关节手术，主要根据患者的影像检测结果、患者综合身体素质、对疾病的耐受体验、年龄职业、患者自身需求等各方面进行考虑。不同患者有不同的考量，综合各方面因素，临床上对关节置换设置了三大基本指征：
01年龄：是髋关节置换术的首要指征
判断是否需要置换髋关节，首先看年龄：因为人工关节有寿命，一般国外接受关节置换术后，多能维持10余年，但国内缺少大量的临床样本。因此，我们把手术年龄卡得特别紧，规定在65岁左右。此后若不发炎、不摔跤，基本够用。
同时，人工关节也会出现问题，包括感染，以及磨损引起松动，这也和患者手术年龄有关。科技发达后，人工关节质量在提高，但无法保证不松动。尤其是年纪较轻的患者活动量大，人工关节易磨损。如若在55岁换关节，到了六十多岁，还有十余年的磨损时间，很难说要不要第二次置换。
02病情发展程度：是决定是否要置换关键
临床上，医生还需结合患者的病情发展程度，决定是否需要置换关节
依据股骨头坏死患者的影像检测结果：
03健康状况：评估术中安全及术后并发症重要指标
①患有免疫疾病、慢性病、骨质疏松等问题患者，术后感染、下沉等并发症几率高，一般不建议置换手术
如果患有免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等，这类患者做完人工髋关节置换术，发生感染的几率很大。类风湿患者长期服用免疫抑制剂，需要特别注意;糖尿病患者若血糖控制不好，远期感染几率也会升高
另外，长期服用激素药物、过度防晒等导致骨质疏松，骨头“变脆”、“变酥”等，如果进行人工关节置换会导致假体松动、下沉，增加二次翻修的风险。
②有心脏、血压、免疫耐受等问题的患者，容易加大手术过程中的风险指数，不建议立即手术。
人工髋关节置换作为骨科IV级大型手术，还需要把手术可能涉及的问题都详查一遍。如拍摄X光片(患者需取站立位、正面，判断关节负重时，关节间隙如何等)、检查心脏功能、控制安全的血压水平、控制血糖在正常范围内，还要考虑既往有没有慢性病史等，确保符合关节置换的手术标准。
结合以上三大手术指征：年龄、病情发展程度、身体健康状况，需要换就换，不需要换就不换，能晚换绝不早换。但是很多年轻人活动量较大，且对生活质量要求高，人工关节毕竟是假的东西，一旦出问题就是大事。针对这些人，我会劝其深思和慎重。
只有当股骨头坏死导致出现骨关节炎，一活动就疼，严重影响到日常生活时，才需要做髋关节置换。
人工髋关节置换手术误区解读
解读1：股骨头坍塌是不是只能换关节?
股骨头塌陷是指股骨头坏死达到一定程度后，骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降，骨头上就会出现无数个非常微小的骨折，最终让股骨头出现塌陷。
如果股骨头坏死塌陷累及股骨头冠状位核心受力点，导致股骨头扁平塌陷畸形，且塌陷后疼痛难忍，完全无法正常生活自理，则建议做髋关节置换。
解读2：之前做过保守治疗，再换关节是不是更难?
股骨头坏死置换关节的时机，临床上并没有确切的要求，具体是根据X片上的表现以及患者自己的实际情况综合考虑的。但这不代表拖着不治也没事，股骨头坏死后进行积极科学的保髋治疗，不仅可以做到保住髋关节避免关节置换，即便保髋效果不理想最终需要置换，也不会影响置换手术的进行。
当然，无论什么时候手术，只要手术做好了，基本都可以获得正常的功能，不会残疾。
总结：股骨头坏死的临床治疗，主要分为保留髋关节和置换髋关节两大类，人工髋关节置换手术一直是股骨头坏死终末期治疗的最后一道防线!
业界共识：股骨头坏死还是建议能晚换就晚换，能不换就不换!随着医学技术的不断发展，患者对于保留髋关节的需求越来越多，国内对于保髋诊疗领域医院的设立都在不断提升，通过一个综合的保髋诊疗体系，是完全可以达到保留原装股骨头，避免关节置换的效果!
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医患携手，科学保髋，共筑股骨头健康此