关节置换手术作为骨科临床中术式较为复杂、风险较高的领域，一直因为其较高的标准和要求让许多医生望而却步，近年来随着医疗技术的发展，关节置换手术整体水平也得到极大提高。当前，单关节置换手术已日渐成熟，而双关节（双髋、双膝、髋膝）同时置换则因其较高的风险在临床中执行相对较少。近日，医院骨伤五科在杨彬主任带领下，成功为一名76岁老年患者实施了我市首例髋、膝关节同时置换手术,术后患者3天下地，2周拆线出院，随访患者恢复良好，标志着我院的关节外科水平已经达到了国内先进水平。
本次接受手术的患者赵氏，病史长达10年之久，术前诊断为右侧股骨头坏死和左侧膝关节骨性关节炎晚期。在患病早期患者因惧怕手术，曾多方求医问药保守治疗，疗效甚微并且耽误了最佳治疗时机，导致病情越来越重。根据术前检查评估见患者右髋关节强直，右侧股骨头磨损殆尽，活动度几乎为零；左膝关节肿大畸形，活动严重受限，并且病痛一旦发作只能靠止痛药维持，日常生活起居都十分痛苦，严重影响了患者的生活质量。
术前患者髋关节DR
术前患者膝关节DR
在临床上，由于关节置换手术术中及术后存在的各种高风险因素及并发症，通常单纯一个髋关节或者一个膝关节置换就是一个大手术，对于75岁以上的病人，大多数专家为了规避风险，多采取分次手术的办法,但是这样患者遭受的痛苦大,住院时间长,而且费用高。由于这位患者对手术有恐惧心理，希望能够一次手术同时解除髋膝病变痛苦。综合病人的意愿要求和患者的实际病情,杨彬主任组织科室全体医护人员进行了认真的术前讨论,充分分析患者病情，认为患者已经高龄，年老体弱，长时间缺乏活动，病患关节长期处于强直位，均增加了患者术中出血量和手术风险；并且髋膝手术同时进行，增加了手术时间和手术创伤，对患者的心、肺、脑功能也是个不小的挑战。为谨慎起见，杨主任将本次手术上报医务科，由医务科精心组织全院各科室心内科、呼吸科、脑病科、康复科、麻醉科联合会诊，进行术前综合测评，在对病情评估、手术计划、假体选择、术前术中术后等各种可能发生的情况作出预判并周密安排后，最终制定出了详细的手术治疗、应急、护理、康复等方案，手术得以顺利进行。
最终，经过手术室麻醉师、护理人员的积极配合，骨伤五科以最优秀的团队力量进行了本次手术操作，经过3个小时的不懈努力，最终髋、膝两大关节置换手术一期同时成功完成，术后患者生命体征平稳，手术取得圆满成功！
术后患者髋关节DR术后患者膝关节DR
术后一周患者下地行走活动正常
通常情况下，股骨头缺血性坏死、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及创伤等疾患,都可造成多关节同时受累,这些疾患发展到晚期,唯一彻底有效的治疗方法就是进行人工关节置换。一期同时进行两个大关节置换与分次关节置换手术相比,不但减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,降低了手术费用,还减少了患者术后康复时间。但是同时一期进行置换两大关节置换手术需要有精湛医术的同时还需克服诸多风险因素，需要手术医师和手术团队同术中麻醉医师和护理团队的的默契配合，正是大家各司其职，才能保证手术井然有序、安全顺利的完成。
作为日照市一直走在同行前列的关节手术科室，医院骨伤五科成立以来，以髋膝关节外科为重点，不断发展壮大，制定出属于自己的髋膝关节诊疗方案。对髋膝关节病变早中期患者采用中医中药保守、微创手术，后期采用关节置换术，已经形成了一体化、个体化、标准化治疗模式；为了更好地有利于患者功能锻炼，科室专门编写了髋膝关节置换康复细则手册；同时，科室按照自己的经验总结制定了髋关节置换细节，膝关节置换细节，要求手术严格按照规范化程序操作；积极组织科室医护人员学习国际前沿的新技术，并贯彻应用于临床，极大提高了科室医护人员的整体诊疗、护理水平，得到广大患者的广泛好评。医院“一切以病人为中心的”服务理念，坚持外塑形象，内强素质，为追求更加卓越高效的医疗服务质量而不懈奋斗。
杨彬博士工作站
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