类风湿关节炎是由于免疫功能紊乱，引发体内无菌性炎症滋生，以关节滑膜炎性病变为主的慢性系统性进展性疾病。可累及全身关节，出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动不利，疾病后期出现骨关节变形、失去正常关节功能。如果不及时控制，任由类风湿疼痛复发、加重、发展至中晚期，经常伴有关节外器官受累，导致骨破坏、关节畸形及功能丧失…
据世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会理事、山东中医药学会风湿病专业委员会委员、医院李春副院长介绍：“中医微创创针刀镜是在传统中医“九针”基础上独创的一种诊治风湿病的技术，融合了现代医学的内窥镜、微创外科和传统医学的小针刀技术，已在临床应用10余年。微创针刀镜可以在直视下观察关节内的组织结构，为临床诊断提供直接证据，同时在可视下进行关节内病变组织的钝性剥离、松解、修复，经临床验证在类风湿关节炎的诊治中有较高的价值。”
类风湿关节炎可发生于任何年龄,女性多见,早期以关节滑膜炎为主要临床表现。关节滑膜的慢性炎症使大量炎性细胞浸润,侵犯软骨及骨组织,形成侵袭性血管翳,破坏关节软骨,从而导致关节结构破坏、功能受损。中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎主要表现在松解粘连结缔组织、解除局部高压状态、建立关节力学平衡等方面,其疗效机制有改善形态学病变、改善局部血液循环、抑制自由基、调节细胞因子。中医微创针刀镜在治疗类风湿关节炎方面疗效确切,值得临床推广应用。
目前，类风湿关节炎的病理生理过程尚未完全明确，部分类风湿关节炎患者存在失治、误治，特别是血清学阴性、单关节或少关节肿痛等为主要表现的类风湿关节炎患者，缺少诊断的客观依据，既不能满足临床上对类风湿关节炎早期诊断的要求，亦不能对病情预后给予明确的评价。而关节内血管翳是类风湿关节炎的特征性病理表现，可作为类风湿关节炎早期诊断的金标准。
在难治性膝关节类风湿关节炎患者治疗中应用微创针刀镜治疗的效果，据临床数据表明，在治疗的难治性膝关节类风湿关节炎患者47例,全部患者都采取微创针刀镜治疗,观察治疗的效果。结果术后4周患者血沉、晨僵的时间、C反应的蛋白、关节肿胀的个数、关节的压痛数和手术前比较以后,数值之间有明显的差异,对比存在显著的差异(P0.05)，结论在难治性膝关节类风湿关节炎患者治疗中应用微创针刀镜治疗,能够有效改善患者各项指标,值得应用。
序贯法联合超微创针刀镜是我院治疗类风湿关节炎的特色治疗方法,在类风湿关节炎患者进行微创针刀镜术后分别由主管医生安排进行激光、经筋刀、针灸、中药外敷、离子导入、中药熏洗、火罐及关节功能锻炼,可以使治疗连贯有序,达到连续阶梯强化的治疗作用,从而有利于消除关节肿痛,提高疗效,缩短患者的住院时间,为患者节约住院费用,间接提高类风湿关节炎患者的生活质量。
(1)微创操作：操作器械和操作方法以微小切口为基础，切口小于0.5cm，有时一个通道也可完成整个诊疗过程，创伤较小。
(2)可视操作：利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少手术危险性、提高手术成功率。
(3)操作简化：环境要求较低，减少工作流程，避免缺血造成术区伪像，操作通道兼容多种器械，操作简单化。
(4)范围广泛：应用范围广，适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛的治疗，及不典型关节炎的诊断。
(1)诊断价值：对于早期诊断不明确的关节炎，类风湿关节炎镜下可见关节内大量滑膜增生、血管翳，并且血管翳分布在髁间窝、翼状皱壁，沿着软骨表面生长，这些镜下表现可为诊断临床表现不典型的类风湿关节炎的有力证据。
滑膜团簇样增生
滑膜粗大绒毛样增生
针刀镜下清除关节内大量增生滑膜组织
(2)治疗作用：类风湿关节炎关节内血管翳最具有破坏性，血管翳可以自滑膜逐渐向软骨面延伸，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养；另一方面血管翳中炎性细胞分泌大量的胶原酶、水解酶、细胞因子及其他炎性介质，可引起关节软骨的糜烂、关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化僵硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失。微创针刀镜可阻止血管翳的形成，消除已形成的血管翳对关节的影响，阻断病变关节进程。同时可在镜下对破坏的软骨进行修复。
关节内血管翳形成
虫噬样软骨破坏
针刀镜下对病变受损关节软骨进行修复
微创针刀镜治疗类风湿的价值
(1)通过针刀镜观察病变关节内表现，可以作出早期诊断；
(2)清除类风湿关节炎病变关节的炎症因子，缓解关节肿痛；
(3)松解、疏通类风湿关节炎病变关节的粘连、卡压，改善关节活动度；
(4)修复类风湿关节炎病变关节受损的软骨和骨面，缓解关节疼痛，改善关节活动；
(5)清除类风湿关节炎病变关节内的部分滑膜和免疫复合物，阻断关节内进一步的免疫反应，阻止关节骨质破坏，防止关节畸形。
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