脊柱炎专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 20:35:00
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强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,简称AS),是一种格外青睐15~40岁中青年男性的自身免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病的一种,属于风湿病范畴。强直性脊柱炎经常被误诊为椎间盘突出或是运动扭伤。起病初期,病人主要表现为不明原因的腰背痛,多以腰骶部关节痛为主,伴有明显的僵硬感,偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显,特别是凌晨或晨起时。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因,患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势,这样可以缓解身体的不适。随着病情的进展,慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞,伴有身体的自我修复,脊柱关节逐渐出现骨质的增生,关节间隙逐渐消失,关节活动度逐渐丧失,日积月累,脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置,从而出现身体活动受限:累及颈椎,出现转头、抬头、低头都困难;累及腰椎,会有弯腰、转身受限;累及髋关节、膝关节,因为关节粘连蹲不下来,蹲厕所都成为了一个大问题。随着年龄的增大,炎症性疾病慢慢减轻,疾病慢慢自愈,疼痛不舒服的感觉会逐渐减轻和消失,但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失,有的患者不能活动,身体完全笔直,也有的患者严重驼背畸形。

强直性脊柱炎在起病初期主要是控制炎症、缓解症状,阻止疾病的进展。比较常用的药物主要是非甾体类抗炎药(比如塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康等),柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤和羟氯喹也常被用来抑制免疫细胞,控制病情的进展。近年来生物制剂尤其是抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)的药物出现,能够有效地中和强直性脊柱炎患友病变部位的炎症,阻止慢性炎症对于韧带、关节囊及骨质破坏,在临床上取得非常良好的效果。

除了积极的药物治疗,坚持运动康复治疗会锦上添花,那么生活中如何运动才是收获预期的效果呢?首先强调的是,对于强直性脊柱炎患者来说,健身等高强度运动是不推荐的,在家自我锻炼是比较实际、可行的方法。强制性脊柱炎患者的锻炼要分时机和阶段,在病情发作的急性严重期,不必强求运动,可以让疼痛部位先进行局部休息,在医生的指导下规范用药,定期复查,让疼痛尽快缓解,控制病情。等到了病情稳定的阶段,进入恢复期,运动量及强度应该以个人耐受度为标准,由小到大,运动时间由短到长、循序渐进,坚持每天运动。活动前注意尽量不加量服用止痛药,以免活动过量过大损伤关节。

首推的运动方式是游泳。游泳是一项全身性运动,对脊柱及四肢关节都有很大帮助,一来可以活动关节,二来又不会对已发病关节造成过多磨损,不过要注意的是游泳最好选择温水泳池,避免水温过低,水感冰冷会导致血管收缩,加重炎症,同时强调游泳完后立即擦干身上水珠,避免受凉。

除了游泳之外,简单的散步、体操动作、太极拳、八段锦甚至是广播体操,只要每个动作尽量完成,都能够帮助预防和矫正脊柱畸形,对症状的减轻大有裨益。推荐以下几种运动方式:1.呼吸康复训练:患者最大限度进行深呼吸练习,同时做扩胸运动,以增大胸廓活动范围,促进膈肌运动;2.头颈部康复训练:头部尽量前屈、后仰、侧弯、旋转、圆形运动;3.腰部康复训练:腰部尽量前屈、后仰、侧弯、旋转、圆形运动,活动开腰部之后,扩散到整个背部。功能锻炼强度要由小到大、循序渐进,开始时可每次10-15分钟,之后逐渐延长至30分钟,如果自己不能独立完成,可找他人协助。

另外确诊强直后,坐、立、睡姿等都需要注意,要保持身体直立,避免长期弯腰、屈曲,避免久坐,避免跷二郎腿,不能长时间保持一种姿势,注意维持脊柱正常生理曲度。若有颈椎受累,睡觉时应去枕平卧。

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