强直性脊柱炎（AS）患者发生脊柱骨折风险是健康人群的4倍，骨折发生后脊髓损伤是健康人群的11倍，死亡率是健康人群的2倍。医院对强直性脊柱炎合并脊柱骨折治疗上存在一些误区，特此纠正。
讲者：杜俊杰副主任医师副教授硕士研究生导师
中国医院骨科主任
AS骨折好发部位依次是颈椎、胸椎、腰椎。AS可发生椎间盘、韧带、小关节炎性改变，脊柱发生竹节样改变（方椎），后凸畸形，僵硬，伴有骨质疏松，一旦有低能量损伤即可引起骨折。痛疼是其突出表现，但多节段损伤可能被单节段痛疼所掩盖，所以影像学容易造成误诊和漏诊。
AS骨折常采用手术治疗，一定要按照长骨骨折的原则进行处理，采用足够坚强的内固定，足够长的节段（上下至少各2-3节段），对于骨折分离不严重，无明显骨缺损可单纯后路。如果前柱缺损或分离严重可采用前后路联合。
造成医院存失败的病例其根本原因是将AS骨折当成一般的脊柱骨折进行治疗，认识不够清晰。
如果患者手术风险高或者拒绝手术也可采用保守治疗，如颈围、牵引、支具、Halo-vest等，值得注意的是保守治疗并发症发生率较高，常见的有皮肤破溃、肺炎、神经损伤加重等。
AS后凸畸形合并脊柱骨折的争议AS已经存在后凸畸形发生脊柱骨折，有的文献报道在解决脊柱骨折的同时可以同时矫正后凸畸形，但也有一些文献指出手术首要的目的是解除神经压迫，恢复脊柱稳定性，对于已经存在的后凸畸形不必矫正。整理自第四届全*脊柱外科学术会议杜俊杰教授强直性脊柱炎合并脊柱骨折的外科治疗
专家介绍杜俊杰
医学博士，脊柱外科专家，医院骨科，骨科主任，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。
现任全*骨科专业委员会脊柱外科分会委员，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组委员，中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组委员，陕西省医学会创伤学分会交通与创伤学组委员，AOSpine国际脊柱学会会员，AOSpine国际脊柱学会讲师，Depuy-Synthes学院中国区讲师。擅长颈椎病，腰椎间盘突出症等脊柱退变性疾病，脊柱外伤，脊柱畸形，脊柱肿瘤，脊柱结核等疾病的诊治，诊疗水平居于国内一流水平。所完成的高难度、高风险以及代表高水平的颈椎外科手术在国内外均处于领先地位。曾多次出国进行脊柱外科培训与交流，医院、美国西雅图SwedishMedicalCenter、澳大医院、西班牙巴塞罗那瓦医院、德国波茨坦欧柏林脊柱外科中心学习与交流。
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